Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога

Дыхательная функция крови определяется количеством связанных с гемоглобином и растворенных в плазме кислородом и углекислым газом, а также условиями, обеспечивающими диссоциацию молекул HbO 2и HbCO 2, необходимую для газообмена между тканями и легкими. Содержание газа в жидкости в физически растворенном виде зависит от его напряжения и от коэффициента растворимости (закон Генри – Дальтона), соответствующего объему газа (мл), физически растворяющегося в 1 мл жидкости при напряжении газа, равном 1 атм, или 760 мм рт. ст. Для цельной крови при температуре 37 °С коэффициент растворимости кислорода равен 0,024, углекислоты – 0,49, азота – 0,012. Чем выше напряжение газа, тем больше при прочих равных условиях его объем, растворяемый в жидкости, в том числе в крови. При парциальном давлении кислорода в альвеолярном воздухе, равном 95 мм рт. ст., в 100 мл артериальной крови растворено около 0,30 мл О 2; в смешанной венозной крови при снижении напряжения кислорода до 40 мм рт. ст. в 100 мл крови на долю физически растворенного кислорода приходится около 0,11 мл. Количество растворенного СО 2в 100 мл артериальной и венозной крови соответственно составляет 2,6 и 2,9 мл. Большая часть кислорода и углекислого газа переносится в форме связи их с гемоглобином в виде молекул HbO 2и HbCO 2. Максимальное количество кислорода, связываемое кровью при полном насыщении гемоглобина кислородом, называется кислородной емкостью крови. В норме ее величина зависит от содержания в крови гемоглобина, 1 г которого может связать 1,39 мл кислорода (константа Хюфнера). В клинике определяют степень насыщения артериальной крови кислородом, представляющую собой выраженное в процентах отношение содержания кислорода в крови к ее кислородной емкости. Связывание кислорода гемоглобином является обратимым процессом, зависимым от напряжения кислорода в крови (при понижении напряжения кислорода оксигемоглобин отдает кислород, что отражается кривой диссоциации гемоглобина), а также от других факторов, в частности от рН крови. Образующийся в тканях СО 2переходит в кровь кровеносных капилляров, затем диффундирует внутрь эритроцита, где под влиянием карбоангидразы превращается в угольную кислоту, которая тут же диссоциирует на ионы Н +, HCO 3 −. Последние частично диффундируют в плазму крови, образуя бикарбонат натрия, который при поступлении крови в легкие, как и ионы HCO 3 −, содержащиеся в эритроцитах, диссоциирует с образованием СО 2, подвергающегося диффузии в альвеолы. Около 80 % всего количества СО 2переносится от тканей к легким в виде бикарбонатов, 10 % – ввиде свободно растворенной углекислоты и 10 % – ввиде карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин диссоциирует в легочных капиллярах на гемоглобин и свободный СО 2, который удаляется с выдыхаемым воздухом. Освобождению СО 2из связи с гемоглобином способствует превращение последнего в оксигемоглобин, который, обладая выраженными кислотными свойствами, способен переводить бикарбонаты в угольную кислоту, диссоциирующую с образованием молекул воды и СО 2.

Газоток– количество свежего газа, поступающего в аппарат ИВЛ за единицу времени.

Галлюцинации– расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Ганглий нервной системы(ядро нервной системы, нервный ганглий, нервный узел) – анатомическая структура, представляющая собой совокупность нейронов, выполняющих специфичную им функцию. Различают две разновидности ганглиев: ядра ЦНС и периферические ганглии нервной системы. Ядра ЦНС могут быть как нервными центрами, так и частями нервных центров.

Ганглиоплегия– метод направленного изменения режима кровообращения с помощью веществ, подавляющих или прерывающих передачу нервных импульсов в симпатических и парасимпатических ганглиях.

Гаспинг– тип патологического дыхания, характеризующийся коротким стремительным вдохом, который сменяется резким выдохом, сопровождающимся судорогами скелетной мускулатуры и длительным апноэ.

Гематокрит– отношение объема форменных элементов к объему крови. Показатель увеличивается при гипогидратации, тахипноэ, ИВЛ, ограничении приема жидкости, плазмопотере, влиянии диуретиков, восполнении кровопотери избыточным введением эритроцитарной массы, диабетическом кетоацидозе, полицитемии. Снижение показателя наблюдается при гипергидратации, ОПН, избыточной инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, управляемой гемодилюции, избыточном введении вазопрессина. При острой кровопотере заметное снижение гематокрита наступает не ранее, чем через 15 – 20 и более минут.

Гемианестезия– потеря чувствительности в одной половине тела.

Гемикрания хроническая пароксизмальная– вариант пучковой головной боли, которой страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 1: 8) в возрасте от 40 лет и старше, длительность атак составляет от 2 до 45 мин с частотой до 30 – 50 в сутки; является важным диагностическим критерием. Высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от 75 до 200 мг/сут в течение 4 – 6 нед.

Гемограмма– результаты количественного и качественного исследования крови. В гемограмме отмечают количество эритроцитов в 1 мкл крови (их величину, форму и окраску), ретикулоцитов, гемоглобина, цветовой показатель, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, гематокритное число, количество лейкоцитов в 1 мкл крови, процентное соотношение отдельных их видов (лейкоцитарная формула), количество тромбоцитов.

Гемодиализ– метод детоксикации, основанный на принципе диффузионного и фильтрационного переноса через полупроницаемую мембрану низкомолекулярных токсичных субстанций и внутрисосудистой жидкости из циркулирующей экстракорпорально крови в диализирующий раствор. Основными показаниями к применению гемодиализа являются острая почечная несостоятельность любого генеза, острые отравления спиртами, техническими жидкостями, изотоническая гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек, неправильном плазмозамещении и в случае неэффективности медикаментозной дегидратации, гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии, азотемия продукционного и (или) ретенционного генеза на фоне недостаточности функции почек.

Гемодилюция– способ инфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями для улучшения реологических свойств крови с сохранением нормоволемии.