Андрей Фоменко - Фокус на жизнь: Научный подход к продлению молодости и сохранению здоровья

Зависимостью, или аддикцией ( англ . addiction — зависимость, пагубная привычка, привыкание), называют навязчивую потребность совершать определенные действия, несмотря на неблагоприятные последствия медицинского, психологического или социального характера. На то, что такое зависимость, существуют две точки зрения. В одних научных кругах ее рассматривают как самую настоящую болезнь, которая меняет структуру мозга, лишает человека способности делать выбор, контролировать поступки и вызывает желание принимать то или иное психоактивное вещество: алкоголь, наркотики, лекарственные препараты и пр.

Другие ученые предлагают иную точку зрения. В частности, американский нейробиолог Марк Льюис считает, что изменения структуры мозга не являются доказательством того, что зависимость — это болезнь, поскольку мозг человека меняется на протяжении всей жизни: по мере взросления, в процессе обучения и в ходе приобретения новых навыков [1]. Изменения могут происходить не только от приема химических веществ, но и при нехимических видах зависимости: от видеоигр, интернета, еды, шопинга, секса и пр. Зависимость, по мнению ученого, развивается и заучивается как привычка. С каждым повторяющимся разом она все больше укрепляется, отказаться от нее становится все сложнее — и мозг стремится быстрее получить желаемое.

Льюис прямо говорит, что признание зависимости болезнью оказывает пагубное влияние на пациентов. Например, исследование ученых из США и Великобритании показало, что вера в то, что зависимость — это заболевание, уменьшает шансы на выздоровление [2]. Подобная стигматизация, по мнению профессора, подкрепляет негативные стереотипы, принятые в обществе, вроде «единожды наркоман — всегда наркоман», «алкоголики бывшими не бывают» и т. д. Такие «диагнозы» действительно угнетают и дают весьма пессимистические прогнозы.

Зависимости делятся на физические (химические) и поведенческие (нехимические). Первые связаны с приемом психоактивных веществ и так называемым синдромом отмены, возникающим при прекращении их употребления, — когда нет доступа к веществу, становится плохо или больно, а получение доступа означает прекращение страданий. К таким аддикциям относятся алкогольная, никотиновая, кофеиновая, наркотическая зависимости.

О поведенческой зависимости говорят, когда наблюдается навязчивое желание сделать что-то, чтобы получить положительные эмоции и переживания. К такому виду аддикции относятся лудомания (зависимость от азартных игр), пиромания (патологическое влечение к поджогам), клептомания (тяга к воровству), зависимость от другого человека, телефона, интернета, покупок, работы, еды и пр. При таком виде пристрастия синдром отмены только психологический, от которого в теории человеку должно быть легче. Лишь некоторые из перечисленных форм зависимостей Международная классификация болезней причисляет к психическим расстройствам.

Все люди преследуют самые разные цели. Зависимый человек ограничивается одной желанной целью и может не думать ни о чем другом, пока не добьется своего. За формирование мотивации к ее достижению отвечает полосатое тело головного мозга (рис. 10).

Эта часть мозга учится на собственном опыте и запоминает, что человеку понравилось и как он этого достиг. А затем как бы предлагает повторить удовольствие — и формирует желание, посылая в префронтальную кору (контролирующий орган) сигналы — напоминания о вкусном пирожном, о расслаблении за компьютером или более сильных стимулах — о сигарете, бутылке, наркотике. Кора составляет образ удовольствия и одобряет: нужно зайти в интернет, иначе придется плохо!

За собственно ощущение удовольствия отвечает нейромедиатор дофамин. Когда человек ожидает удовольствия и получает его, дофамина вырабатывается много и наступает чувство, что все сделано правильно — происходит так называемое положительное подкрепление зависимости. И чем больше дофамина, тем сильнее желание.

С развитием зависимости происходит рассогласование между двумя отделами головного мозга и полосатое тело перестает просить вышестоящий орган — префронтальную кору — участвовать в принятии решений, а просто начинает действовать по работающей схеме, стараясь получить дофамин самым быстрым способом. Так происходит автоматизация действия, направленного только на получение желаемого. И то, что поначалу казалось приятным и импульсивным, становится навязчивым, компульсивным и болезненно необходимым.

Почему даже одежда курильщиков представляет опасность?

Вещества, присутствующие в сигаретном дыме, оседают на одежде курильщика и еще долго выделяются в воздух, которым дышат некурящие. Речь идет о так называемом пассивном курении из третьих рук — вдыхании веществ, которые находятся в воздухе закрытых помещений, где раньше находились курильщики.

Ученые из Йельского университета (США) и Химического института Общества научных исследований имени Макса Планка (Германия) провели эксперимент в зрительном кинозале, где было запрещено курить. Они выяснили, что, если в помещении оказывались курящие люди, концентрация летучих органических соединений, таких как никотин, бензол, формальдегид, присутствующих в сигаретном дыме, резко возрастала. Специалисты подсчитали, что некурящие люди за один час просмотра фильма в кинозале могут вдохнуть столько ядовитых веществ, как если бы в их присутствии выкуривали от 1 до 10 сигарет.

Со временем концентрация испарений снижалась, но не до нуля. Вещества впитывались в обивку кресел и оседали на других поверхностях, а запах не выветривался даже через несколько дней. И это при том, что в зале была хорошая вентиляция. Авторы отмечают, что в менее проветриваемых помещениях — кафе, офисах, транспорте — содержание токсичных летучих соединений может быть намного выше.

Развитию зависимости способствует не только быстрое привыкание мозга, но и внешние факторы, например образ жизни. Это хорошо иллюстрирует исследование, которое провел в 1981 году канадский профессор Университета Саймона Фрейзера Брюс К. Александер [3]. Ученый заметил, что эксперименты по изучению химической зависимости на крысах проводились раньше следующим образом: грызунов поодиночке помещали в клетку и давали неограниченный доступ к наркотикам. По мнению профессора, у крыс просто не было шанса не употреблять. Поэтому вместе с коллегами он решил поместить грызунов в иные условия.