Кэролайн Криадо Перес - Невидимые женщины [Почему мы живем в мире, удобном только для мужчин. Неравноправие, основанное на данных] [litres]

Итак, суммируем: препараты для снижения давления (испытываемые на мужчинах) действуют на женщин не столь эффективно, как на представителей сильного пола, зато силовые упражнения творят чудеса. Вот только мы, к сожалению, не знали этого, потому что все исследования проводились на мужчинах. Стоит ли говорить о том, что силовые упражнения также способствуют предотвращению остеопении и остеопороза – заболеваний, которыми женщины часто страдают после наступления менопаузы.

Другие рекомендации, страдающие «мужским перекосом», касаются пользы интервальных тренировок высокой интенсивности для страдающих сахарным диабетом. Такие тренировки женщинам не помогают [885] Devries (2016). (мы не знаем почему, но, возможно, дело в том, что женщины во время упражнений сжигают больше жиров, чем углеводов) [886] Tarnopolsky, M. A. (2008), ‘Sex Differences in Exercise Metabolism and the Role of 17-Beta Estradiol’, Medicine and Science in Sports and Exercise , 40:4, 648–54. . Мы очень мало знаем о том, как женщины реагируют на ушибы, полученные во время занятий спортом [887] Dick, R. W. (2009), ‘Is there a gender difference in concussion incidence and outcomes?’, British Journal of Sports Medicine , 43, Suppl. I, i46–i50, DOI: 10.1136/bjsm.2009.058172. , «несмотря на то, что женщины, занимающиеся сопоставимыми видами спорта, страдают от ушибов чаще мужчин и восстанавливаются дольше» [888] https://archive.thinkprogress.org/scientists-avoid-studying-womens-bodies-because-they-get-periods-3fe9d6c39268/ . . Изометрические упражнения женщины переносят лучше мужчин (что важно для реабилитации после травм), поскольку у мужчин и женщин разные соотношения типов мышечных волокон, но мы «мало знаем об этом различии», так как «публикаций об исследованиях в этой области недостаточно» [889] Hunter, Sandra K. (2016), ‘Sex differences in fatigability of dynamic contractions’, Experimental Physiology , 101:2, 250–5. .

Если даже такое примитивное медицинское устройство, как пузырь со льдом, по-разному действует на мужчин и женщин, очевидно, что женщин следует включать в число участников исследований в области спортивной медицины в той же пропорции, что и мужчин [890] Jutte, Lisa S., Hawkins, Jeremy, Miller, Kevin C., Long, Blaine C. and Knight, Kenneth L. (2012), ‘Skinfold Thickness at 8 Common Cryotherapy Sites in Various Athletic Populations’, Journal of Athletic Training , 47:2, 170–7. . Но этого не делается [891] Costello, Joseph T., Bieuzen, Francois and Bleakley, Chris M. (2014), ‘Where are all the female participants in Sports and Exercise Medicine research?’, European Journal of Sport Science , 14:8, 847–51; https://www.sciencenews.org/blog/scicurious/women-sports-are-often-underrepresented-science . . Ученые продолжают исследовать только мужчин и делать вид, что полученные результаты относятся и к женщинам. В 2017 г. британские СМИ раструбили о результатах исследования, проведенного Лафборским университетом [892] Faulkner, S. H., Jackson, S., Fatania, G. and Leicht, C. A. (2017), ‘The effect of passive heating on heat shock protein 70 and interleukin-6: A possible treatment tool for metabolic diseases?’, Temperature , 4, 1–13. , якобы показавших, что горячая ванна обладает противовоспалительным действием и так же снижает уровень сахара в крови, как и физические упражнения [893] https://theconversation.com/a-hot-bath-has-benefits-similar-to-exercise-74600 ; http://www.huffingtonpost.com/entry/hot-bath-may-have-similarbenefits-as-exercise_us_58d90aa8e4b03692bea7a930 . . Среди участников исследования, которому журнал Temperature посвятил статью с подзаголовком «Новый метод лечения заболеваний, связанных с обменом веществ?» (A possible treatment tool for metabolic diseases?), не было ни одной женщины.

Мы знаем, что у мужчин и женщин разные механизмы обмена веществ. Мы знаем, что сахарный диабет – одно из заболеваний, для лечения которых вышеуказанное открытие якобы имеет особое значение, – также по-разному проявляется у мужчин и женщин [894] Gender and Health Knowledge Agenda’, May 2015 (ZonMw, Netherlands); https://www.health.harvard.edu/heart-health/gender-matters-heart-disease-risk-in-women ; Dallongeville, J. et al. (2010), ‘Gender differences in the implementation of cardiovascular prevention measures after an acute coronary event’, Heart , 96, 1744–9. и что для женщин он является более серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем для мужчин [895] Gender and Health Knowledge Agenda’, May 2015 (ZonMw, Netherlands). . Однако, несмотря на это, авторы работы последовательно игнорируют половые различия. При этом они ссылаются на исследования, проводившиеся на животных, – тоже исключительно на самцах. Самое удивительное, что в разделе, посвященном «недостаткам данного исследования», они напрочь забыли указать на такой его недостаток, как то, что оно проводилось только на самцах, посетовав лишь на «относительно небольшой размер выборки».

Попытки заставить исследователей обеспечивать адекватное участие женщин в медицинских исследованиях предпринимались не раз. С 1993 г., когда в США был принят Закон об активизации деятельности Национальных институтов здоровья (National Institute of Health Revitalization Act of 1993), включение женщин в число участников клинических испытаний, финансируемых из федерального бюджета, стало обязательным. В Австралии аналогичные правила были установлены для исследований, финансируемых Национальным советом по здоровью и медицинским исследованиям, предоставляющим большинство исследовательских грантов в этой области [896] https://theconversation.com/medicines-gender-revolution-how-womenstopped-being-treated-as-small-men-77171 . . В ЕС пошли еще дальше – там и доклинические исследования должны проводиться на животных обоих полов. В США эта норма не работала до января 2016 г. [897] https://orwh.od.nih.gov/clinical/women-and-minorities/ . , пока Национальные институты здоровья не ввели обязательную разбивку результатов финансируемых ими исследований по половому признаку и их анализа с учетом половых различий (если нет веских причин не делать этого) [898] https://orwh.od.nih.gov/sites/orwh/files/docs/NOT-OD-15-102_Guidance.pdf . .

Среди других внушающих оптимизм тенденций можно отметить и усилия Германского эпидемиологического общества, которое уже более десяти лет требует от ученых обосновывать включение в эксперименты, результаты которых касаются и мужчин, и женщин, представителей только одного пола [899] Yoon et al. (2014). . Обнадеживает и введение в 2012 г. аналогичных правил Канадскими институтами медицинских исследований [900] Канадские институты медицинских исследований (Canadian Institutes of Health Research, CIHR) – финансируемый государством орган, занимающийся поддержкой исследований и инноваций в области здравоохранения. , а также требование обязательно включать в план исследований вопросы, связанные с половыми и гендерными различиями. Некоторые академические журналы также требуют от авторов публикаций гендерной информации – например, о половой принадлежности участников клинических испытаний [901] Rees, Teresa (2011), ‘The Gendered Construction of Scientific Excellence’, Interdisciplinary Science Reviews , 36:2, 133–45. .

Позади всех плетется Великобритания, где главные спонсоры медицинских исследований «не налагают на получателей грантов никаких серьезных обязательств, касающихся рассмотрения гендерных вопросов, и не требуют учета гендерных различий при разработке плана исследований и анализа результатов» [902] Howard, Ehrlich, Gamlen and Oram (2017). . Несмотря на более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и более высокую смертность от них у женщин [903] Holdcroft (2007). , научные исследования в области ишемической болезни сердца у мужчин в Соединенном Королевстве финансируются значительно лучше, чем исследования этого заболевания у женщин. На самом деле в Великобритании проводится так мало гендерных клинических исследований, что Анита Холдкрофт, почетный профессор Имперского колледжа Лондона, рекомендует при лечении сердечно-сосудистых заболеваний «опираться на исследования, проводимые в Северной Америке и Европе, где эти вопросы изучены лучше» [904] Там же. .