Джон Барри - Испанка. История самой смертоносной пандемии

За три года до этого Синклеру Льюису, однофамильцу Пола Льюиса, была присуждена Пулитцеровская премия за роман-бестселлер «Эроусмит», повествующий о молодом ученом, который работал в вымышленном аналоге Рокфеллеровского института. Все ученые-медики, особенно в институте, знали этот роман. Жена главного героя умирает, выкурив папиросу, зараженную смертоносным патогеном…

Флекснер написал некролог для журнала Science , где упомянул о «важных наблюдениях», сделанных Льюисом в сотрудничестве со Сьюэллом Райтом, «в отношении роли наследственных факторов при туберкулезе» [1011] Simon Flexner, «Paul Adin Lewis», Science (Aug. 9, 1929), 133–34. . Льюис работал с Райтом еще в Филадельфии; Флекснер ни словом не обмолвился о пяти годах работы Льюиса после возвращения в институт.

Тем временем Шоуп вернулся в Айову, чтобы продолжать изучение свиного гриппа: среди свиней началась следующая эпизоотия.

В 1931 г., через два года после смерти Льюиса, Шоуп опубликовал три статьи в одном номере Journal of Experimental Medicine . Они оказались в отличной компании. В том же номере вышли статьи Эвери, одна из которых была посвящена пневмококку (впоследствии эта работа привела к открытию «трансформирующего начала»), Томаса Риверса, блестящего вирусолога, и Карла Ландштейнера, который только что получил Нобелевскую премию. Все эти ученые работали в Рокфеллеровском институте.

Все три статьи Шоупа были посвящены гриппу. В список авторов одной из них он включил Льюиса. Шоуп нашел причину гриппа — во всяком случае, у свиней — и этой причиной оказался вирус. Теперь мы знаем, что вирус, обнаруженный Шоупом у свиней, был прямым потомком вируса гриппа 1918 г. — вируса, превратившего мир в мясорубку. До сих пор неясно, кто кому передал вирус — люди свиньям или свиньи людям, но первая версия представляется более вероятной.

То ли к тому времени вирус мутировал в более мягкую форму, то ли иммунная система свиней хорошо к нему адаптировалась, то ли имело место и то и другое, но у животных вирус вызывал не настолько тяжелое заболевание. Шоуп показал, что при присоединении B. influenzae в качестве вторичной инфекции болезнь могла стать чрезвычайно летальной [1012] Paul A. Lewis and Richard E. Shope, «Swine Influenza II. Hemophilic Bacillus from the Respiratory Tract of Infected Swine», Journal of Infectious Disease (1931), 361; Shope, «Swine Influenza I», 349; Shope, «Swine Influenza III. Filtration Experiments and Etiology», Journal of Infectious Disease (1931), 373. . А позднее он установил, что антитела, полученные от людей, которые перенесли грипп 1918 г., защищали свиней от свиного гриппа.

Работа Шоупа была новаторской и смелой. Вскоре после выхода в свет статей Шоупа, с ним связался один британский ученый по имени Кристофер Эндрюс. Эндрюс и несколько его коллег упорно изучали грипп и нашли статьи Шоупа убедительными. Эндрюс и Шоуп стали близкими друзьями, Шоуп даже брал Эндрюса с собой на охоту и рыбалку туда, где всегда отдыхал с шестилетнего возраста, — на озеро Вумэн-Лейк в Миннесоте [1013] C. H. Andrewes, Biographical Memoirs, Richard E. Shope (1979), 363. .

В 1933 г. во время небольшой вспышки человеческого гриппа в Англии Кристофер Эндрюс, Патрик Лейдлоу и Уилсон Смит, руководствуясь в основном методикой Шоупа, отфильтровали свежий человеческий материал и сумели передать грипп хорькам. Они обнаружили человеческий патоген. Им оказался фильтрующийся микроорганизм — вирус, похожий на вирус свиного гриппа, открытый Шоупом.

Будь Льюис в живых, он мог бы стать соавтором статей Шоупа и даже придать им свежести и широты. Он мог бы помочь и с другими плодотворными статьями по вирусологии. Была бы восстановлена его репутация. Шоуп не был идеален. При всех его достижениях в области изучения гриппа и не только некоторые его идеи — в том числе и относительно гриппа — были ошибочными. Льюис, с его энергией и скрупулезностью, мог бы предотвратить эти ошибки. Но это уже не имело значения.

Шоуп вскоре стал членом Рокфеллеровского института. Скорее всего, им стал бы и Льюис. Его ввели бы в святая святых. Он получил бы все, чего хотел, но не смог добиться. Он стал бы одним из тех, кто вершит науку. Можно считать, что Льюис — как человек, как личность — стал последней жертвой пандемии испанки 1918 г.

События опередили эту книгу.

Начиная в 1997 г. работать над ней, я собирался использовать пандемию 1918 г. как своеобразный двигатель повествования, как инструмент для исследования некоторых вопросов, непосредственно не относящихся к пандемии. В первую очередь мне хотелось рассказать, как отозвалось американское общество на брошенный ему сложнейший вызов — на войну природы против людей, совпавшую с войной людей друг с другом. Кроме того, я хотел разобраться, как люди, в той или иной мере облеченные властью, откликнулись на этот вызов. Это означало, что нужно изучить не только роль политических лидеров на общенациональном или на местном уровне, но и роль ученых — ведь за ними тоже стояла определенная сила. А еще мне хотелось взглянуть, какие уроки мы сможем извлечь из подобного исследования.

Угроза новой и, возможно, смертоносной эпидемии по-прежнему существует, так что эти вопросы как никогда актуальны. С 1959 по 1997 г. лишь два человека пострадали от документально подтвержденных инфекций, которые были вызваны вирусами, циркулирующими среди птиц, и оба они остались живы. Однако в 1997 г. в Гонконге от вируса птичьего гриппа H5N1 — так называемого птичьего гриппа — погибли шесть из 18 заболевших. В тщетной попытке сдержать инфекцию люди забили миллионы птиц — и в 2003 г. грипп нанес ответный удар. С тех пор как H5N1, так и совсем новый «птичий» вирус H7N9 заражают людей с неслыханной скоростью. С 2003 по 2017 г. эти разновидности вируса гриппа заразили 2342 человека и убили 1053 — это 44,9 % от общего числа смертельных случаев (самые свежие цифры на момент написания послесловия) [1014] См. http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_interface_10_30_2017.pdf?ua=1 . . Уровень смертности столь высок, потому что оба вируса связываются только с клеточными структурами в глубине легких, и отправной точкой для заболевания становится, строго говоря, вирусная пневмония. Люди умирали в самых разных странах — в Азербайджане, в Египте, в Китае.

Почти все жертвы подхватили вирус в результате непосредственного контакта с птицами — лишь немногие заразились от других людей (членов семьи). Но всякий раз, заражая человека, вирус получает еще одну возможность «научиться» связываться с клетками организма в верхних дыхательных путях — так, как это делает вирус сезонного гриппа. Такой вирус сможет легко передаваться от человека к человеку. В этом случае уровень смертности снизится — у большинства жертв болезнь начнется как обычный грипп, а не как вирусная пневмония, — но произойдет еще одна пандемия.