Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Щитовидная железа, кроме легкой гиперемии, никогда никаких болезненных изменений не имела.

Легкие почти всегда содержали много крови и бывали отечными, особенно в нижней своей части. На месте их разреза можно было выдавить пенистую жидкость. На 240 вскрытий грудной полости один раз был найден нарыв в левом легком и 5 раз в нижних долях констатирована воспалительная инфильтрация. Изменений в бронхах и глотке не замечалось, только их слизистая имела иногда красноватый или слегка синюшный вид и бывала покрыта слизью. Бронхиальные лимфатические узлы часто были слегка увеличенными, до величины боба, с красным или багровым оттенком.

На сердечной сумке, особенно на внутреннем ее листке, часто имелись петехии и кровоизлияния. Фиброзные воспалительные налеты на ней замечены были один раз. Значительного накопления перикардиальной жидкости не наблюдалось. Сердце, особенно правая половина его, постоянно было значительно растянуто кровью. Сердечная мышца представлялась большей частью бледной, вялой, паренхиматозно-по-мутневшей или жирно-перерожденной. Содержавшаяся в сердце кровь была тем но-красноватого цвета, слегка свернутая или липко-жидкая. Большие венозные сосуды грудной и брюшной полостей были переполнены темно-красной кровью и растянуты.

В сальнике и брюшине часто наблюдались то большие, то незначительные кровоизлияния. Селезенка оказывалась всегда увеличенной, часто вдвое или вчетверо, консистенция ее могла быть и мягкой, и твердой. Обычно она была гиперемирована и синевато-красного цвета. Иногда в ее ткани под самой капсулой находились кровоизлияния. На разрезе часто замечались многочисленные маленькие белые увеличенные фолликулы.

Почки были увеличены и наполнены кровью, темно-фиолетового цвета и часто имели точечные кровоизлияния на своей поверхности. Stellulae Verheyni были ясно видимы. Корковое вещество растянуто, медуллярная же ткань мутная и жирно-перерожденная. На слизистой почечной лоханки наблюдались многочисленные маленькие кровоизлияния. В почечной лоханке имелись маленькие кровяные сгустки, продолжавшиеся в мочеточники.

Околопочечная соединительная ткань содержала большие кровоизлияния темно-красного или черновато-дегтярного цвета, распространявшиеся в малый таз.

Мочевой пузырь был то сокращен, то сильно растянут. На слизистой его часто наблюдали точечные кровоизлияния. Моча иногда содержала кровь.

На слизистой оболочке матки и ее придатков иногда также наблюдались маленькие кровоизлияния.

Печень обычно была увеличенной, буро или серо-красного цвета, и твердой консистенции. Под капсулой часто находили то малые, то большие кровоизлияния. Печеночная ткань мутная. Границы долек не ясны и междольковые сосуды наполнены кровью. В некоторых случаях, когда при жизни наблюдалась желтуха, печень была зеленовато-желтого цвета. Желчный пузырь часто увеличен и переполнен темно-зеленой желчью, стенки его иногда представлялись отечными.

Желудок в сокращенном состоянии; его слизистая оболочка иногда беловато-серая, большей же частью сильно гиперемирована, особенно в верхушках складок, и покрыта обильными слизистыми массами. Кровяные пятна петехиального типа и изъязвления геморрагического характера, величиной с чечевицу, наблюдались очень часто и в большом количестве на его слизистой оболочке. Содержимое желудка состояло часто из коричнево-черноватых масс.

Весь кишечник гиперемирован, часто сокращен и содержал массы, окрашенные желчью. В его слизистой, покрытой обильной слизью, имелись нередко маленькие кровоизлияния и экхимозы, обычно на верхушке складок.

Солитарные фолликулы почти во всех случаях были более или менее увеличены, особенно в нижнем отделе тонкой кишки, и часто достигали величины гороха или боба. Пейферовы бляшки почти во всех случаях представлялись также сильно гиперплазированными, возвышаясь над поверхностью слизистой оболочки. Часто можно было наблюдать на них отсутствие эпителиального покрова и маленькие язвы с подрытыми краями, но без струпа. Часто вокруг них встречались кровоизлияния.

В брыжейке имели место обильные кровоизлияния. Брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы почти во всех случаях (в большем или меньшем количестве) были изменены. Они достигали величины боба и даже грецкого ореха и имели беловатый или большей частью темно-багровый цвет, вследствие сильной гиперемии или инфильтрации геморрагического характера. Брыжейка в 60 % случаев была густо усеянной лимфатическими узлами разного рода и величины. Брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы представлялись иногда окруженными кровоизлияниями и часто находились в состоянии размягчения. Кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные между пораженными узлами и кишечником, были расширенными и красноватого или багрового цвета. В тех случаях, когда наружных бубонов не было, изменения кишечника, желудка, брыжеечных и забрюшинных желез составляли основные патологические изменения.

Поджелудочная железа была гиперемированной, в остальном — неизмененной.

Слизистая зева обычно темно-красного цвета. Миндалевидные железы иногда увеличены и темно-красного цвета.

Подчелюстные слюнные железы, кроме легкой гиперемии, никаких изменений не представляли. Околоушная железа бывала иногда увеличенной в объеме и сильно гиперемированной.

В поверхностных лимфатических узлах изменения еще значительнее, чем во внутренних. Видимые снаружи бубоны сформированы главным образом из самих воспаленных лимфатических желез, а затем из отекшей и богатой кровью окружающей ткани. Из слияния опухших желез с окружающей таканью развивались расплывчатые опухоли, величиною с куриное яйцо и до кулака. В бубонах железистая ткань то равномерно красноватая, то цвета винных дрожжей, фиолетовая или багровая, твердой или мягкой консистенции, то беловатая и мраморовидная и мозгообразной или твердой, более сальной консистенции. В бубонах часто встречались маленькие гнойные очаги. Опухание желез обусловливалось гиперемией, образованием транссудата из сосудов, кровоизлияниями и размножением клеток. Разницы между корковым и модулярным веществом не замечалось.

В паховой области поражались не столько поверхностные железы, лежащие под бедренными сосудами, сколько глубокие, выполняющие пространство между т.т. Sartorius и adductor longus. Эти паховые или бедренные бубоны распространялись большею частью, но не всегда, через паховой канал в тазовую полость, причем железы Plexus’a iliacus и lumbalis представляли ту же инфильтрацию, и часто громадные сплошные массы припухших лимфатических желез простирались по одной или обеим сторонам позвоночника до диафрагмы. В них также встречались небольшие нарывы и обширные нагноения. При этом железы Plexus’а iliaci часто припухали и видоизменялись гораздо сильнее, нежели паховые. Кровеносные и лимфатические сосуды по соседству с пораженными лимфатическими узлами оказывались сильно расширенными и воспаленными. При подобном же поражении шейных желез, процесс часто распространялся в средостенье или в подмышечную впадину. Подмышечные бубоны оказывались также в связи с затылочными железами.