Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Как правило, в эпизоотии чумы среди песчанок вовлекается многососковая крыса. С нею чума и проникает в деревни. Поэтому спорадические случаи болезни и локальные вспышки чумы обычно возникают на окраинах деревень. Предполагается, что промежуточным звеном между дикими грызунами и человеком в передаче чумы служат крысы Aethomys kaiseri и крысы рода Thallomys.

Второй энзоотичный район в Ботсване находится на самом юге и юго-западе республики и занимает южные окраины пустыни Калахари. Чума среди грызунов известна с 193 г. Эпидемические проявления отмечались в районе Молепололе, Сокиока и в месте слияния пересыхающих рек Молопо и Нособ. Энзоотичная территория в этом районе не имеет выраженных географических границ на юге и продолжается в Капскую провинцию Южно-Африканской Республики. На территории Ботсваны участок энзоотии чумы крайне незначителен и с большой достоверностью может считаться окраиной энзоотичной по чуме территории Южно-Африканской Республики. За рассматриваемый период времени вспышки чумы в Намибии были зарегистрированы в 1989—1990-х гг.

Чума в Малави.Территория Республики Малави узкой полосой (от 50 до 150 км шириной и до 900 км длиной) протянулась с севера на юг и прилежит к озеру Ньяса. Впервые чума в Малави была зарегистрирована в 1916 г. на территории, прилежащей к энзоотичному району Луангва в Замбии, где заболевания чумой имели место в 1917–1918 гг.

Предполагается, что энзоотичными по чуме являются районы плато Ньика (на севере Малави) и нагорье Шире (на юге), однако достоверных сведений о чуме среди диких грызунов, обитающих непосредственно на территории Малави, пока нет. Энзоотичная по чуме территория в пределах Малави, видимо, является лишь участком обширных очагов чумы в Замбии и Танзании (рис. 37.17). Судя по ландшафтам, здесь проходит южная граница обширного энзоотичного района Центральной и Восточной Африки, в пределах которого эпизоотии диких грызунов вызываются штаммом континентальной разновидности. Для республики характерны относительно редкие вспышки чумы. Они, как правило, синхронизированы со вспышками в соседних республиках, на прилежащих энзоотичных территориях.

За рассматриваемый период чума в стране вспыхивала трижды. В 1994 г. на юге страны, в дистрикте Nsanje, в лагере мозамбикских беженцев и в окрестных деревнях (9 случаев). В 1997 г. в конце сентября в южном регионе страны, в местностях Nsanje, Chikwa-wa и дистрикте Ntchisi (582 случая и 11 смертельных исходов). В 1999 г. чума возвращается в этот же регион. В 22 деревнях дистрикта Ntchisi зарегистрировано 74 случая болезни (4 со смертельным исходом). Наибольшее число больных выявлено в 7 деревнях, населенных беженцами (по 3–4 случая). В остальных — заболевания были единичными.

Чума в Замбии.Среди населения чума обнаружена в 1917–1918 гг. в Тембе, на границе с Малави. В пределах Восточной Замбии имеется небольшая энзоотичная по чуме территория, располагающаяся в Восточной провинции, на юго-западных склонах плато Ньика и на территории засушливой долины реки Луангвы (рис. 37.18). Этот район практически отрезан от остальной части республикой Замбии, но не имеет географически выраженных границ с соседними, энзоотичными по чуме территориями Танзании у озера Ньяса.

Природная очаговость чумы в Восточной Замбии не установлена и предполагается лишь по косвенным данным. В чумные эпизоотии в этом районе республики в основном вовлекаются многососковые крысы М. natalensis и R. rattus. Они играют роль посредников между дикими грызунами и человеком. Судя по характеру проявления чумы в Восточной Замбии и по выделению от больных людей штаммов возбудителя континентальной разновидности, основным носителем чумы здесь являются песчанки рода Tatera. В Западной Замбии энзоотичной по чуме является небольшая территория левого берега верхней части реки Замбези в пределах Западной провинции. В природном отношении места вспышек чумы совпадают с ландшафтами сухих саванн и саванного редколесья. Эти районы изолированы естественными преградами от энзоотичных территорий Восточной Замбии, Анголы и Ботсваны широкой полосой тропического леса, расположенного в обширной пойме реки Замбези (рис. 37.19).

М.П. Козлов и Г.В. Султанов считают основной причиной чумы в Западной Замбии песчанку Tatera valida, а переносчиками блох — X. philoxera, Dinopsyllus ellobius, X. hipponax. В эпизоотии чумы вовлекаются многососковая крыса и водяные крысы рода Otomys, Dasymys и Pelomys. Для очага чумы, расположенного в пределах Западной Замбии, характерна слабая эпидемичность. Малочисленность синантропных грызунов и их блох, относительно редкое возникновение вторичных очагов ограничивают распространение чумы среди населения.

В начале февраля 1997 г. в Южной провинции страны, в дистрикте Namwala, выявлена крупная вспышка бубонной чумы (заболело 319, погибло 26 человек). Ей предшествовало увеличение количества грызунов и блох, наблюдавшееся в августе — декабре 1996 г. В марте 2001 г. вспышка чумы в Восточной провинции, в дистрикте Petauke (заболело 23 человека, из них погибло 3).

Чума в Мозамбике.Известна с 1899г. Наиболее вероятным может быть предположение о наличии природных очагов чумы в северных высокогорных районах на границе с Танзанией, в северо-западных районах на границе с Замбией и Малави. Энзоотичные районы находятся на значительном расстоянии от портов побережья, очень слабо населены. Вполне возможно, что редкие случаи заболевания чумой могут не обнаруживаться (рис. 37.20). Вопрос о природной очаговости чумы в стране вызывает споры среди ученых. В Мозамбике уже три десятилетия идет гражданская война, а ей предшествовала колониальная, по этим причинам природные очаги чумы в Мозамбике не изучались.

По сообщениям ВОЗ, в 1994 г. в провинции Tete (дистрикт Muturara), после 15 лет благополучия по чуме, в период с августа по сентябрь, заболело бубонной формой болезни 216 человек, трое из них погибли. В 1997 г. в этой же провинции еще более сильная вспышка чумы: заболело 592 человека, погибло 18. В этом же году в провинции Замбези (дистрикт Mumimbala) чумой заболело 233 человека, из них погибли 18. В 1998 и 1999 гг. вспышки чумы в этих провинциях продолжались.