Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Чума в Зимбабве.Большая часть страны является энзоотичной, но по неизвестным причинам, вспышки чумы среди людей редки.

Основными источниками заражения людей считают песчанок, поселения которых идут на юг в пределы Южно-Африканской Республики. Связующим звеном между дикими грызунами, обеспечивающими занос чумы в населенные пункты, является М. natalensis, ведущая полу-синантропный образ жизни. Этот вид является основным источником заражения блох синантропных грызунов и причиной возникновения вспышек чумы среди населения. За рассматриваемый период времени вспышки чумы имели место в 1994 г. и в период с 1997 по 1999 гг.

Азия.За рассматриваемый период вспышки чумы зарегистрированы в 7 странах: Казахстане, Китае, Индии (см. очерк XXXVI), Монголии, Мьянме (Бирме), Вьетнаме и Индонезии.

Казахстан.Единичные вспышки чумы происходят на территории среднеазиатского равнинного природного очага чумы. Он занимает обширную зону пустынь и полупустынь от Каспийского моря и низовий реки Урал на западе, до границ с Китайской Народной Республикой на востоке, от 46–48° с.ш. на юге, до границ с Ираном и Афганистаном (рис. 37.21). Его площадь около 1050 тыс. км 2.

В чумные эпизоотии в основном вовлекается большая песчанка (рис. 37.22). В ее поселениях циркулирует высоковирулентный для лабораторных и диких животных и для человека подвид возбудителя чумы, названный в 1957 г. В.М. Туманским суслимым вариантом . Кроме больших песчанок, в эпизоотии вовлекаются другие виды песчанок (краснохвостая, тамарисковая, полуденная; (рис. 37.23 и 37.24) и до 20 видов грызунов (суслики, мышевидные).

В чумные эпизоотии в данном очаге вовлекаются два вида зайцеобразных, 6 видов хищников, 2 вида насекомоядных, домовые кошки, верблюды. Возбудитель болезни находят у 27 видов блох диких грызунов. Большинство из них относятся к родам: Xenopsylla и Ceratophyllus, способным блокироваться при заражении и передавать чуму от грызуна к грызуну. Наиболее интенсивные эпизоотии чаще отмечаются в северной части очага.

Непрерывный эпизоотический процесс чумы среди больших песчанок проявляется как в виде острых эпизоотий, возникающих то в одной, то в другой популяции, так и в виде спорадических случаев заболеваний среди других грызунов.

В этом огромном по площади очаге чумы достаточно четко выделяются автономные энзоотичные участки со стойкими проявлениями эпизоотий. Чаще всего они протекают асинхронно.

Из синантропных грызунов повсеместно встречается домовая мышь, но по данным И.С. Солдаткина, ее численность низкая. Заражению людей чумой способствует и борьба с малым сусликом (рис. 37.25), уничтожающим посевы колосовых. Она усиливает контакт местного населения с больными зверьками.

Заражения чумой в Среднеазиатском равнинном природном очаге чумы чаще всего возникают в конце лета и в начале осени. В прошлом характерным для данного очага было заражение через блох диких грызунов (песчанок), нападающих обычно на человека, если он окажется вблизи входных отверстий нор колоний большой песчанки. Но основными источниками заражения и возникновения крупных вспышек чумы стали случаи массового инфицирования людей от больных верблюдов во время убоя и употребления в пищу мяса. Реже заражения чумой людей возникают при непосредственном контакте с грызунами и промысловыми животными. В прошлом наличие огромного количества блох P. irritans в глинобитных жилищах скотоводов приводило к локальным вспышкам септической и бубонной чумы.

Причинами сравнительно редких эпидемических проявлений чумы в ее Среднеазиатском равнинном природном очаге являются незначительная плотность населения в пустынных районах, отсутствие прямого контакта с основными носителями чумы человека, низкая численность синантропных видов грызунов и редкие случаи заражения от промысловых животных. В течение рассматриваемого периода в очаге наблюдались единичные случаи бубонной чумы, в основном в районе Арала (Кзыл-Ординская область). В 1989 г. в больнице от бубонной чумы скончался 13-летний мальчик. В августе 2001 г. в этом же районе погиб от бубонной формы чумы 41-летний мужчина и заболел его сын. В связи с этими двумя случаями болезни более сорока жителей Аральского района Кзыл-Ординской области Казахстана проходили амбулаторное обследование из-за подозрений в возможном инфицировании.

Чума в Монголии.О чуме в Монголии известно со второй половины XIX столетия. Регулярная регистрация заболеваний чумой началась в стране с 1924 г. По данным М.П. Козлова и Г.В. Султанова, на территории Монголии существуют природные очаги разных типов: тарбага-ньи, полевочьи, пищушечьи (рис. 37.26).

Во все периоды источником заражения людей чумой преимущественно являлись тарбаганы (84,6 %), реже — суслики (3,2 %). В 12,2 % случаев источник заболеваний оставался не установленным. Инфицирование первого больного в большинстве случаев пррис-ходило в результате контакта с больными зверьками либо во время снятия шкурки, либо при разделке туши во время приготовления из них пищи и реже в результате укуса блох, обычно переходивших на человека с убитого зверька. Об этом свидетельствуют эпидемиологический анамнез и особенности клинического проявления чумы у заразившихся лиц. В 82,9 % случаев первичным проявлением болезни было увеличение лимфоузлов в подмышечной области (62,2 %). Чумой чаще всего заражались скотоводы (96,0 %), мужчины (81,5 %), охотившиеся на тарбаганов (рис. 37.27).

Эпизоотический процесс чумы на большей части Монголии поддерживается в популяциях зимоспящих грызунов — тарбагана и суслика — и проявляется в виде острых эпизоотий, наиболее опасных для человека только в теплые сезоны года. Вспышки чумы развиваются здесь в августе-сентябре (73 %) и реже в июле и октябре, возникая обычно в пределах энзоотичных районов, где основным носителем’чумы является тарбаган. Степень эпидемичности энзоотичных районов, где носителями чумы являются такие непромысловые животные, как монгольская пищуха и полевка Брандта (юг Монголии), очень низка, и заражения чумой людей в их пределах не известны.