Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

4. Как долго будет сохраняться этот иммунитет?

Наконец логически следовали еще два вопроса, на которые Хавкин, на основании своего опыта, полученного им из анализа результатов антихолерной вакцинации населения Индии, хотел получить ответы, а именно:

5. Если привить человеку лимфу в чумной местности, то окажется ли резистентность человека к чуме в течение периода реактивной лихорадки пониженной, или она останется в том же самом состоянии, или будет наконец увеличена; другими словами, не будет ли опасно делать прививки в местах, где уже свирепствует чума?

6. Если у человека уже начался инкубационный период чумы или у него появились первые симптомы болезни, то послужит ли прививка к улучшению или останется без результата или, напротив, поможет бороться с недугом?

Для получения ответа на эти вопросы ему необходимо было произвести опыты непосредственно на человеке. Безвредность прививки для здоровья человека была продемонстрирована Хавкиным в опытах на начальнике и профессорах местной Медицинской коллегии, большом числе европейцев и туземных жителей Бомбея. Затем он перенес свои опыты на заключенных индийских тюрем.

Опыты, произведенные в Королевском Бикульском исправительном приюте в Бомбее. Бикульская тюрьма предназначалась для лиц, осужденных на долгий срок. Таким образом, там не имелось ни детей, ни молодых людей (для малолетних преступников в Бомбее существовало особое учреждение). По наблюдению Хавкина обитатели исправительного приюта были хорошо упитанными (!) и правильно сложенными. Среди них почти не встречались слабые или очень старые люди. При появлении чумы в тюрьме насчитывалось 346 заключенных. Вакцинацию начали после того, как девять заключенных заболели чумой, причем пять человек погибли. Всего подлежало вакцинации 337 человек, из которых, однако, только 154 на нее согласились, остальные же 183 остались как бы «в контроле».

До 30 января 1897 г. (день проведения вакцинации), констатировано еще 6 заболеваний, из которых три окончились смертью. Прививки начаты днем, причем оказалось, что у одного заключенного во время прививания уже был чумный бубон, у двух других бубоны развились вечером после прививки. Все трое, заболевшие чумой в день прививки, умерли. Результаты опыта по наблюдению за оставшимися заключенными приведены в табл. 23.1.

| Заболевания среди непривитых | Заболевания среди привитых

День заболевания чумой | Число непривитых | Случаи заболевания | Смертность | Число привитых | Случаи заболевания | Смертность

23-29 января 1897 г., перед днем прививки | — | 9 | 5 | — | — | —

30 января, в день прививки | Утром до прививки | — | 6 | 3 | — | —

30 января, в день прививки | Днем после прививки | — | — | — | — | 3

31 января — первый день прививки | 177 | 2 | 1 | 151 | 1

1 февраля — второй день прививки | 172 | 1 | 1 | 150 | —

2 февраля — третий день прививки | 173 | 1 | 1 | 146 | —

4 февраля — пятый день прививки | 7 | 1 | 1 | 146 | —

5 февраля — шестой день прививки | 169 | 2 | 1 | 146 | —

6 февраля — седьмой день прививки | 169 | 5 | 1 | 146 | 1

Общий итог после дня прививки | 172 | 12 | 6 | 174 | 2

В течение семи дней со дня прививки (исключая четвертый), продолжались случаи заболевания чумой среди непривитых лиц (контроль), причем среднее ежедневное число их за неделю равнялось 173; всего среди них наблюдалось 12 случаев заболевания, из которых 6 окончились смертью; что же касается 148 привитых, то среди них наблюдался один случай заболевания на следующий день после прививки с быстрым выздоровлением; и один — в последний день эпидемии, тоже окончившийся выздоровлением.

По мнению Хавкина, эти данные, прежде всего, означали прорыв неизвестности в вакцинации людей против чумы. Доза лимфы, введенная заключенным, составляла 3 см 3. У всех вакцинированных наблюдался обычный лихорадочный приступ с сопутствующими явлениями: недомоганием, головной болью, тошнотой, потерей аппетита дня на два, чувством усталости и разбитости, что напоминало картину слабой инфлюэнцы. На месте прививки появлялась болезненная опухоль. Получен был ответ на вопрос, не предрасполагало ли это привитых заключенных к заболеванию чумой?

Экспериментальные данные свидетельствовали о противоположном эффекте. Инкубационный период при чуме в среднем равен 5 дням, но иногда он растягивается до десяти. Из двенадцати заключенных в группе непривитых, заболевших чумой в течение нескольких дней после прививки, большинство, если не все, уже находились в инкубационном периоде болезни; но, принимая во внимание совершенное тождество условий, при которых жили привитые и непривитые заключенные, Хавкин сделал вывод, что такое же число человек с инкубационным периодом чумы находилось и между привитыми, в то время как им делалась прививка.

Вильгельм Колле (1868–1935).

Крупный немецкий микробиолог и гигиенист. В 1893–1897 гг. работал в Институте Коха, в 1897–1898 гг. возглавлял экспедицию в Южную Африку для изучению проказы и чумы рогатого скота. В 1900 г. работал в Судане, а по возвращении до 1906 г. руководил одним из отделений института Коха, в 1906–1914 гг. заведовал институтом инфекционных заболеваний в Берне. С 1906 г. — профессор гигиены там же. В 1903 г. работал у Эрлиха и заменил его на посту директора Института экспериментальной терапии во Франкфурте-на-Майне. Исследования Колле охватывают широкий круг проблем микробиологии и химиотерапии. Им предложен совместно с Р. Пфейффером метод изготовления кишечных вакцин. Колле изучал патогенез и иммунитет при холере, чуме, сифилисе, туберкулезе и других инфекциях. Им приготовлена сыворотка против газовой гангрены, чумы рогатого скота и др. При изучении спирохетозов Колле был создан ряд новых эффективных препаратов сальварсана.

Вакцинация, однако, не ухудшила их состояние, так как число привитых заключенных, заболевших чумой, считая от первых двенадцати часов прививки, было в пять раз меньшим, чем соответствующее число среди непривитых. Два случая заболевания, один — на следующий день после прививки, которые окончились выздоровлением, оказались только среди привитых заключенных. Подводя итог этому первому эксперименту по противочумной вакцинации людей, Хавкин сделал вывод, что «люди отнеслись к прививке античумного средства тожде-огненно с лабораторными животными, для которых она служила защитой от заболевания натуральной чумой. Для защиты от заболевания чумой оказалось достаточным ввести дозу в три кубических сантиметра античумного средства в организм человека. Разница в пользу привитых обнаружилась в течение двенадцати часов после прививки; только человек, носивший уже на себе признаки чумы, и двое других, заболевших вечером после прививки, не испытали ее пользы».