Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Фильтраты культуральной жидкости также были весьма продуктивным объектом исследования в те годы. В 1889 г. Э. Ру и Иерсен обнаружили токсин в фильтрате культуральной среды возбудителя дифтерии, а в 1890 г. Э. Беринг и С. Китазато разработали технологию получения антидифтерийной сыворотки.

При всем обилии дерзких попыток сходу создать вакцины против возбудителей опасных инфекционных болезней, исследователям чаще приходилось испытывать горечь разочарования, чем радость успеха. Одной из трудноразрешимых проблем стала «непереносимость» результатов экспериментов с лабораторных животных на человека, т. е. выбор оптимальных экспериментальных моделей.

Так, В.А. Хавкин (1899), исследуя защитную эффективность противочумных вакцинных препаратов, столкнулся с тем, что обыкновенный индийский барсук, а также бурая мартышка, очень восприимчивы к возбудителю чумы («чумному яду»): достаточно нанести им укол зараженной иглой, чтобы вызвать болезнь. Та же восприимчивость наблюдается у кролика и морской свинки. Наоборот, лошадь не заболевает даже после введения больших количеств живой культуры возбудителя. Требовалась очень большая доза убитых бактерий, чтобы вызвать у мартышки или у морской свинки заметное повышение температуры или какое-либо изменение кожи на месте введения бактерий, в то время как лошадь реагировала на них почти таким же бурным лихорадочным приступом, как и на живые бактерии.

Эмиль Беринг (1854–1917).

Выдающийся немецкий бактериолог. Получил медицинское образование в Берлине, был военным врачом, ассистентом Института по изучению инфекционных заболеваний в Берлине, где работал у Коха. С 1894 г. про-* фессор гигиены в Галле, с 1895 г. — в Марбурге, где работал в созданном им Институте экспериментальной терапии. В 1900 г. был избран членом Парижской академии. В 1901 г. награжден Нобелевской премией совместно с Э. Ру. Беринг начал свою научную деятельность с изучения вопросов дезинфекции. Заслуга его — открытие лечебных свойств антитоксических сывороток, которые он получал путем инъекции животным бактерийных культур и токсинов. Работа Беринга была опубликована вместе с С. Китазато в 1890 г. Применение полученной им антидифтерийной сыворотки для лечения дифтерии резко снизило смертность от этой болезни. Получение противостолбнячной сыворотки (1890) также является заслугой Беринга. Им открыт феномен усиления при введении дробных доз токсина, носящий его имя. Из других научных работ Беринга большое значение имел опыт вакцинации телят интравенозным введением живых ослабленных культур возбудителя человеческого туберкулеза. Беринг придерживался теории кишечного заражения туберкулезом и рекомендовал употреблять в пищу молоко иммунизированных коров как лучшее профилактическое средство против детского туберкулеза. Эта вакцина давала довольно хорошие результаты, но впоследствии была оставлена как не вполне безопасная. В последние годы жизни Беринг разработал способ активной иммунизации дифтерии путем инъекции смеси токсина с антитоксином.

Результаты оценки защитной эффективности вакцинных препаратов, полученные в различных лабораториях, не совпадали между собой. Это происходило из-за того, что в одних лабораториях использовали животных, у которых вакцинация не вызывала длительного защитного эффекта, а у животных, используемых другими лабораториями, наблюдалась кратковременная невосприимчивость, исчезающая за несколько дней, либо восприимчивость к последующему заражению «как будто даже увеличивалась в сравнении с неиммунизированным животным». Видимо, в последнем случае речь шла о феномене антителозависимого усиления инфекции, переоткрытого и объясненного только в 80-х гг. XX столетия.

Опыты В.А. Хавкииа. Сопоставляя заболеваемость и смертность в эпидемическом очаге среди иммунизированных по холере людей, Хавкин выяснил, что искусственная невосприимчивость может развиваться по отношению «к началу заболевания» и «к существующим симптомам болезни». За все время наблюдений за привитыми и контрольными (непривитыми) группами населения в окрестностях Калькутты, холера была констатирована в 77 хижинах. Тщательное исследование Хавкиным этих случаев показало, что в течение первых 4 дней после вакцинации среди привитых еще наблюдались заболевания холерой. В продолжение последующих 416 дней, заболеваемость среди них была в 22,6 раза меньшей, чем среди непривитых, Затем она снова возросла.

Николай Федорович Гамалея (1859–1949).

Выдающийся русский ученый, микробиолог и эпидемиолог; почетный член Академии наук СССР, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки, лауреат Сталинской премии. В 1880 г. окончил Новороссийский университет, в 1883 г. — Военно-медицинскую академию. Вернувшись в Одессу, работал у О.О. Мочутковского, а затем основал собственную лабораторию. В 1886 г. побывал у Л. Пастера с целью изучения бешенства и организации в Одессе прививок против этого заболевания. Вернувшись в Одессу, Гамалея основал совместно И.И. Мечниковым и Я.Ю. Бар-дахом первую в России бактериологическую станцию. В 1888–1891 гг. работал в Париже у Пастера, Бушара и Страуса. Вернувшись в Россию, защитил в 1893 г. докторскую диссертацию («Этиология холеры с точки зрения экспериментальной патологии»). С 1896–1908 г. — директор основанного им частного Бактериологического института в Одессе. В 1912–1928 гг. руководил Оспопрививательным институтом им. Дженнера (Ленинград). В 1930–1938 гг. руководил Центральным институтом эпидемиологии и микробиологии в Москве, заведовал кафедрой микробиологии IIМосковского медицинского института. С 1939 г. — заведующий лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии АМН СССР.

Автор более 300 печатных работ. Занимаясь разработкой вопросов эпидемиологии чумы, Гамалея провел опыт сплошной дератизации в условиях портового города во время вспышки эпидемии (Одесса, 1902). Он был убежден в важной роли корабельных крыс в распространении чумы. По инициативе Гамалеи и с помощью разработанного им метода интенсивного приготовления оспенной вакцины в 1918 г. в Петрограде введена всеобщая вакцинация против натуральной оспы. В последние годы жизни ученый продолжал разрабатывать вопросы общей иммунологии, занимался изучением оспы, гриппа, бешенства, интенсивно разрабатывал проблему специфического лечения туберкулеза, являлся сторонником вирусной теории происхождения опухолей.

Таким образом им была показана способность прививки снижать число заболеваний и смертных случаев от холеры. Но в то же время наблюдения в Калькутте, а также в других местах, выяснили ту неожиданную особенность нового метода профилактики, что противохолерная вакцинация не изменяет отношение случаев смерти к случаям заболевания от холеры. Например, в Дербангасской тюрьме заболело 11 из числа непривитых и все умерли, а из 5 заболевших среди привитых умерло трое. В Гайской тюрьме из 20 заболевших непривитых заключенных умерло 10, а из восьми заболевших привитых умерло пятеро.