Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

6. Эпидемия чумы у крыс распространяется одним из следующих путей: а) крысиные блохи, напитавшись кровью крысы, больной чумой, могут передать болезнь здоровым крысам, к которым они были припущены; б) если больных чумой крыс запереть вместе со здоровыми крысами, то при отсутствии блох эпидемия не развивается. Если же блохи существуют, то болезнь переходит от зараженных крыс на здоровых, «причем как быстрота, так и сила вызванной этим путем эпидемии находится в прямой зависимости от обилия блох; в) крысы могут заражаться, пожирая трупы павших от чумы крыс. В естественных условиях блохи распространяют чуму среди крыс.

Теперь средневековый чумной контагий утратил эфемерный характер и стал материальным объектом (вещью) для лабораторного исследования. «Овеществление» контагия значительно облегчило диагностику чумы на ранних стадиях эпидемического процесса и даже позволило разработать учение о ее природной очаговости, приписывающее роль основного резервуара инфекции диким грызунам (очерк XXV). У исследователей, наконец, появилась возможность разрабатывать противочумные вакцины и сыворотки. У военных — иллюзия возможности использования возбудителя чумы в качестве средства ведения бактериологической войны. Но причины появления самих эпидемий чумы так и остались неизвестными.

Получение вакцинных препаратов. В конце XIX столетия с этой целью использовали следующие методические приемы. Патогенный микроорганизм культивировали в жидкой среде, в результате получали смесь из двух качественно различных элементов: самих микробов и их продуктов жизнедеятельности, выделенных в питательную (культуральную) жидкость. Чтобы получить оба элемента по отдельности, прежде всего, отфильтровывали культуральную жидкость или, просто инактивировали микроорганизм каким-нибудь физическим или химическим воздействием. Далее можно было изменить состав и свойство одного или обоих элементов смеси, добавляя химические вещества или же вызывая в них физические процессы.

Впечатления доктора В.П. Кашкадамова от больных чумой.

Считаю уместным сказать несколько слов о том впечатлении, какое произвели на меня чумные больные. Уже в первые дни после посещений чумного госпиталя мне сразу бросилось в глаза преобладание в общей картине болезни симптомов со стороны центральной нервной системы. Большинство больных находятся в бессознательном состоянии, многие из них бредят, некоторые обнаруживают сильное возбуждение. Сильными и частыми окриками можно на короткое время заинтересовать больного, но спустя несколько минут он снова погружается в мир грез. В таких случаях больной с трудом произносит отдельные слова. Почти все больные жалуются на сильную головную боль. В одном случае мне пришлось видеть тяжелый припадок предсмертных конвульсий. Боль при ощупывании бубонов часто бывает настолько значительной, что больной стонет, пробуждаясь из бредового состояния. Железы припухают пакетам, и при подмышечных бубонах отек захватывает половину груди, а при шейных бубонах получалась картина очень сходная с тяжелой формой дифтерита.

На лице мне часто приходилось видеть резко установившееся, постоянное и в высшей степени страдальческое выражение лица. Несколько раз мне попадались случаи неожиданной и быстрой смерти, когда мы готовы были поставить благоприятный прогноз, и наоборот. На основании этого я пришел к заключению, что чуму нужно изучать годами, чтобы суметь разобраться во всех возможных ее проявлениях. Бомбей, 1897 г.

Можно было ослабить патогенность микроба выращиванием его в специально подобранных питательных средах и при определенных температурных режима. Например, путем выращивания на питательных средах при температуре 42 °C, Л. Пастеру в 1881 г. и Л.C. Ценковскому в 1883 г. удалось получить из вирулентных штаммов возбудителя сибирской язвы, бескапсульные вакцинные штаммы, используемые в ветеринарной практике и поныне.

Владимир Аронович Хавкин (1860–1930).

Видный микробиолог и эпидемиолог российского происхождения. Окончил естественный факультет Новороссийского института в Одессе в 1883 г. До 1888 г. работал в Одесском зоологическом музее, затем уехал в Швейцарию, был приват-доцентом Женевского университета. В 1889–1893 гг. работал у И.И. Мечникова в Пастеровском институте в Париже. В 1893 г. по просьбе британского правительства был послан Пастеровским институтом в Индию для борьбы с холерой. Основал в Бомбее бактериологический институт. С 1915 г. жил в Париже. Работы Хавкина посвящены вопросам борьбы с чумой и холерой. В 1892 г. он предложил пользоваться убитой противохолерной вакциной. 18 июля 1892 г. Хавкин испытал на себе новую вакцину и затем применил ее в широких масштабах в Индии. За работы по вакцинации против холеры удостоен в 1909 г. премии Парижской медицинской академии. Достижением явилась предложенная Хавкиным в 1896 г. убитая вакцина против чумы человека.

Эмиль Пьер Поль Ру (1853–1933).

Выдающийся французский бактериолог, представитель пастеровской школы. В 1878 г. начал работу в только что созданной лаборатории Пастера при химической лаборатории Высшей нормальной школы в Париже. С 1878 по 1883 г. — препаратор, с 1883 по 1888 г. — помощник заведующего. С 1888 г. — заведующий отделом Пастеровского института, а с 1893 г. — вице-директор института. С 1904 г. — бессменный директор этого учреждения. Ру является одним из создателей Пастеровского института, а также одним из творцов современной иммунологии и практической серологии. Почти с самого начала деятельность Ру была сосредоточена на изучении бактерийных токсинов и сывороток, тогда еще совершенно новой области науки. Совместно с Пастером и Шамберлапом (1851–1908) он приготовил вакцину против сибирской язвы, а позже с Иерсеном работал над дифтерийными палочками и их токсинами. К этой области и относится то важнейшее открытие, которое дало ему мировую известность. Ру на примере дифтерии показал роль бактерийных токсинов при инфекционных болезнях. Все общие болезненные явления, вызываемые дифтерией (параличи, упадок сердечной деятельности и т. д.), были им воспроизведены у животных путем впрыскивания дифтерийного токсина без дифтерийных палочек. Беринг, основываясь на работах Ру, предложил свою антидифтерийную сыворотку. Сыворотка была изготовлена одновременно Берингом в Германии и Ру во Франции. Позднее техника изготовления этой сыворотки и способы ее применения у людей были разработаны Ру. Он же первый ввел ее в широкое употребление. За открытие антидифтерийной сыворотки Ру и Берингу присуждены премия Парижской академии наук и Медицинской академии, а также Нобелевская премия (совместно с Э. Берингом в 1901 г.). Ру был членом Французской медицинской академии.