Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Установив возможность использования обезьян в качестве экспериментальных моделей, русские ученые сделали несколько опытов по их заражению минимальными дозами возбудителя чумы, производя простой укол через кожу ладони животного иглой, смоченной в культуре чумных палочек. Все четыре обезьяны, инфицированные таким способом в верхнюю конечность, пали на 3–7 день с развившимися подкрыльцевыми бубонами и всеми явлениями чумы. Ни во время их жизни, ни после их смерти при вскрытии Высокович и Заболотный не могли обнаружить на месте заражения в ладони каких-либо изменений, которые бы указывали на вхождение здесь возбудителя болезни. Одна обезьяна, зараженная при помощи укола в заднюю конечность, прожила дольше и пала на 10 день. У нее Образовался громадный бубон в соответствующей паховой области. При вскрытии обнаружено изменение шбрюшинных лимфатических узлов, напоминающее аналогичное у человека. На месте же укола также не было видно никаких местных изменений.

Результаты этих опытов были расценены Высоковичем как очень интересные. Они не оставляли никакого сомнения в том, что и у человека может происходить заражение возбудителем чумы через кожу при незначительных ранениях, например, «осколками стекла, без обязательного появления каких-либо местных изменений». К сожалению, подойдя так близко к важнейшему открытию в эпидемиологии чумы — к обнаружению механизма инфицирования людей в ее природных очагах, русские ученые не связали в одну последовательность событий чрескожное инфицирование, укусы инфицированных чумой крысиных блох и больных чумой крыс.

Однако после этих опытов они имели полное основание считать, что на обезьянах лучше, чем на других животных можно проверить и выяснить силу лечебного действия противочумной сыворотки Иерсена и значение предохранительных прививок.

В дальнейших опытах Высоковичем и его сотрудниками были использованы 96 обезьян. В докладе принцу Ольденбургскому ими указаны следующие основные результаты экспериментов:

1) при помощи иерсеновской сыворотки можно излечить обезьян, зараженных чумой под кожу, в тот период, когда у них проявляются все симптомы заболевания: бубоны, высокая температура, отек конечности (т. е. через 36–40 ч. после инфицирования);

2) лечение сывороткой оказывается не эффективным, если оно начато поздно, т. е. приблизительно, за 24 ч. до смерти контрольных животных;

3) количество сыворотки, необходимое для излечения обезьяны, не велико, около 20 см 3, сыворотки силой 1:10;

4) лечебное действие сыворотки проявляется тем, что температура у животного на следующий день после ее введения понижается, бубон постепенно уменьшается и рассасывается, отек на конечности спадает, а на месте введения возбудителя чумы развивается ограниченный нарыв с ясным фагоцитозом гнойных шариков, указывающими на то, что протоплазма лейкоцитов (гнойных шариков) стала нечувствительной к яду бактерий;

5) если взятая для лечения сыворотка слишком слаба или если лечение предпринято поздно, то может наступить лишь временное исцеление, за которым следует возврат болезни, приводящий к смертельному исходу на 15–17 день от начала заражения;

6) иммунитет, произведенный 10 см 3сыворотки Иерсена силой 1:10 продолжается не больше 10–14 дней;

7) «лимфа Хавкина» в количестве 5 см 3действует предохранительно не дольше;

8) лучший результат, по-видимому, получается от предохранения при помощи свежей агаровой разводки (1–2 дневной), убитой нагреванием до температуры 60 °C в продолжение часа. Невосприимчивость при этом развивается не так скоро, но зато дольше держится; обезьяна, привитая агаровой нагретой разводкой под кожу и зараженная через 7 дней, заболела и пала, другая же, зараженная через 21 день, не показала никаких признаков заболевания и осталась в живых;

9) слишком большие дозы нагретой культуры, по-видимому, ослабляют организм животного, и он делается более восприимчивым к заразе;

10) обезьян легко заразить через легкие, вводя им разводку бактерий при помощи трубочки в дыхательное горло, через рот, во время хлороформного наркоза. Животные погибают через 2–4 дня, обнаруживая все явления первичной чумной пневмонии. При этом громадное количество чумных палочек обнаруживалось лишь в легких и бронхиальных железах, в крови же и селезенке их или очень мало, или совсем нет;

11) обезьяны оказались очень чувствительными к заражению через полость рта посредством кормления. При этом всегда первичные бубоны с массой бактерий образуются на шее. Наоборот, когда ту же разводку бактерий ввели в полость желудка при помощи резиновой трубки во время наркоза, то обезьяна перенесла эту попытку заражения без всякой реакции;

12) сыворотка русского приготовления Института экспериментальной медицины, испробованная в нескольких случаях, дала те же результаты, что и парижская;

13) если болезнь у обезьян затягивалась, то бубоны частью размягчались, бациллы в них подвергались перерождению, вздутию и рассасыванию. При этом получалась гноевидная жидкость, бедная гнойными шариками, богатая зернистым распадом.

Таким образом, экспедицией Высоковича были получены обнадеживающие данные по защитным свойствам противочумной сыворотки, которые позволили начать ее клинические испытания в России. Русскими учеными была заподозрена довольно низкая защитная эффективность вакцины Хавкина, однако окончательно мнение об ее полезности в очагах чумы поколебалось только в начале 1930-х гг., во время эпидемий чумы на Яве и Мадагаскаре.

Серопрофилактика чумы. В 1897г. в Бомбее испытан еще способ специфической профилактики чумы — введение противочумной сыворотки. Если «хавкинская лимфа» индуцировала активный иммунитет, то введение сыворотки создавало у людей пассивный иммунитет к чуме. Слово «пассивный» обозначает, что организм не сам противодействует заражению, но лишь благодаря циркулирующим в крови специфическим антителам (как тогда говорили — «привитому яду»).

Продолжительность такого иммунитета у людей выяснена совместными опытами Иерсена и членов русской комиссии Высоковича.

Эксперименты были проведены на 400 бомбейцах. Наиболее показательны наблюдения, выполненные над членами магометанской касты, насчитывавшей 250 человек. До прививки в касте ежедневно обнаруживали по 1–2 больных, однако заболевания после прививок сразу же прекратились. Лишь по истечении 18–20 дней обнаружилось несколько новых случаев заболеваний и из 4 заболевших умерло двое. Таким образом на людях были подтверждены экспериментальные данные, ранее полученные на обезьянах. Защитное действие прививок сывороткой ослабевает по истечении 14 дней, и «прививка должна быть возобновляема по истечении этого срока».