Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода [без иллюстраций]

За последующие четыре месяца в Багдаде и окрестностях умерло от чумы 5–6 тыс. человек. В феврале 1877 г., чума в городе возобновилась, но в средине июня окончательно прекратилась.

В декабре 1876 г., почти через 2 года после активизации чумы в Сирийско-Месопотамском очаге запульсировали очаги Центрально-Иранского плоскогорья и Северо-Иранских краевых гор . В двух деревнях северной Персии, в Хоросане, в деревнях Джефе-ре-абаде и Дезедиэ (в 25 часах езды на лошади от юго-восточного угла Каспийского моря), появилась скоротечная смертельная болезнь, выражавшаяся сильным лихорадочным состоянием, головной болью, бредом и «появлением воспалительных опухолей в железах». В начале февраля 1877 г. такие же случаи болезни появились городе Реште. Эта история представляет весьма ценные факты для изучения эпидемиологии чумы.

Чума в Реште.Первые случаи чумы в городе появились в феврале, но только в апреле начали ходить слухи, что в Реште существует какая-то болезнь вроде чумы, от которой умирают люди. В то же время было известно, что в Багдаде свирепствовала довольно сильная эпидемия чумы. Когда слухи дошли до русского консула в Гиляне, то он счел своей обязанностью удостовериться в их справедливости. Так как в Гиляне и Гилянском округе не было врачей, то консул обратился к частным ли цам, по его мнению, заслуживавшим доверие. По собранным таким путем сведениям оказалось, что среди населения существуют различные «обыкновенные болезни», но, кроме того, два «рода» болезни, которые показались ему очень подозрительными. Местное население называет их «хиарек и затуль-джаиб», при этом консулу было пояснено, что хиарек начинается лихорадкой и затем появляется бубон в паху или под мышкой, в виде опухоли или в виде нарыва. Затуль-джаиб есть болезнь вроде апоплексии, но она мало распространена.

Тогда русским посольством из Тегерана был командирован доктор Кузьминский. По прибытии его в Решт 3 мая, была создана комиссия, которую пригласили на совещание местных персидских врачей. Эти врачи заявили, что существующая в Реште болезнь не чума «таун», а «овран муга-бин», т. е. болезнь очень похожая на чуму по своим внешним признакам, но по последствиям — нет. Что она, подобно чуме, выражается бубонами на разных частях тела и сыпью (аспой); а бубон в паху, появляющийся без аспы, туземцы называют «хиарек», что в переводе значит «огурчик» от слова «хиар» — огурец. Какую группу болезненных симптомов понимают персидские врачи под чумой — «таун», осталось не разъясненным. Не признав болезнь за чуму, персидские врачи все-таки заявили, что они прежде такой болезни никогда не наблюдали — ни по силе, ни по скоротечности; что из числа заболевших ею в начале появления все без исключения умерли; у двух больных была кровавая рвота, у некоторых — вонючее дыхание, сильное стеснение в груди, доводившие до глубокой одышки, у прочих же — петехии и бубоны на разных частях тела. Болезнь, хотя и заразительна, но не распространяется быстро; в продолжение 2 месяцев умерло только 50–55 человек, а около 150 выздоровело.

Медицина в Персии

Доктор Ч Д. Уильз, врач при английском телеграфном бюро в Персии, сообщил следующие наблюдения о состоянии местной медицины. Персидская медицина представляет чистейший эмпиризм. Болезни и лекарства разделяются на два класса: горячие и холодные. «Горячая» болезнь лечится назначением «холодного» лекарства и vice versa. О диагнозе не заботятся. Не помогло одно лекарство, персидский врач назначает другое. Когда врач назначил пациенту то или другое лекарство, пациент раскрывает где попало Коран и смотрит на первый (или другой, назначенный им заранее) стих на правой странице; содержание стиха определяет дальнейшее действие пациента. Если предзнаменование благоприятно, он проглатывает назначенное лекарство в предварительно определенный (при помощи астролога) счастливый час. Обыкновенно прежде, чем обратиться к врачу, пациент прочитывает список врачей, сопровождая каждое имя упомянутым гаданием на Коране; пациент выбирает того врача, имя которого совпадает с прочитыванием особенно счастливого стиха. В большом ходу употребление внутрь заклинаний, писанных дервишами, форма приема различна: или употребляется вода, которою смывается написанное заклинание, или писанное заклинание проглатывается in substantia, как пилюля. Почти универсальное начало лечения составляют слабительные средства, большею частью каломель, затем делается кровопускание, минимум в 12–18 унций; оно обыкновенно повторяется несколько раз. После этого врач назначает сироп из фиалок, жженый сахар с водой и т. п. невинные средства. Кроме деления болезней на горячие и холодные, существует еще дальнейшее разделение — на гарарет (жар и воспаление) и рутубот (влажность). Против гарарета употребляются энергичные кровопускания и слабительные; против ругубота — большие дозы хинина и ароматических веществ в вине.

Хирургия находится в худшем состоянии. Джерра — хирурги — вербуются из цирюльников и кузнецов. Персы чувствуют отвращение ко всем операциям, кончающимся обезображиванием, ибо обезображенные субъекты считаются у них опозоренными. Такой взгляд зависит от того, что ампутация плеча, кисти руки и стоп представляют обычное персидское наказание за воровство. Ампутации у них поэтому делаются крайне редко. Если ампутацию делает туземный врач, то он отсекает конечность повторным ударом молотка по косе или короткому тесаку (в случае ампутации пальцев, употребляется бритва) и затем погружает культю в кипящую смолу или масло. Литотомия (удаление камней из мочевого пузыря) совершается часто надлобковым сечением и всегда кончается смертью. Хлороформ неизвестен, и употребление его со стороны иностранных врачей сопровождается опасностью: один врач едва спасся от пистолетного выстрела, сделанного по нему родственником захлороформированного пациента.

Костоправы пользуются лучшей репутацией, чем хирурги. Они накладывают повязку даже в случаях простого ушиба или растяжения; повязка смазывается яичным желтком, а в случаях перелома — нефтью, которой приписываются чудесные свойства. Конечность удерживается в состоянии совершенного покоя до тех пор, пока пациент имеет желание платить врачу за визиты. Результаты лечения — укорочение конечностей, искривления, анкилозы. Шины неизвестны. Сложные переломы кончаются гангреной и смертью.

Во время болезни шансы выздоровления пациента уменьшаются постоянным присутствием в его комнате множества друзей и знакомых, которые сидят около него, курят кальяны, пьют чай и ведут разговоры, денно и нощно, пока пациент не выздоровеет или не умрет. Окружающие постоянно совещаются с пациентом насчет действия врача; больной принимает лекарства с одобрения большинства присутствующих в комнате. По мере ухудшения, увеличивается число друзей, знакомых и прохожих. Нередко в комнате умирающего можно встретить около 70 человек, и в его доме — около 200–300.