Дэвид Хэвиленд - Дикая медицина. Шокирующие операции и факты из истории медицины

Сноу доказал, что проблема крылась не в высоте над уровнем моря, а в том, откуда города черпают воду. Единственная причина корреляции между высотой и холерой была в том, что низменные города, как правило, черпали воду из приливных рек, а это означало, что их водоснабжение было подвержено заражению сточными водами, текущими вверх по течению.

К 1866 году Фарр стал сторонником микробной теории. Он опубликовал статью, в которой показал повышенный уровень смертности среди людей, черпавших воду из водохранилища Олд-Форд в Восточном Лондоне. Благодаря работам Эдварда Дженнера и Луи Пастера микробная теория получила широкое распространение, и крупные города строили новые приспособления для сбора и очистки сточных вод, что в конечном итоге привело к искоренению холеры в западных городах.

Джим Фикс был ключевой фигурой, вдохновившей население США в 1970-х годах на бег. Возможно, этот беговой бум продолжается и по сей день. Он написал несколько бестселлеров, в том числе «Полную беговую книгу», имевшую огромное влияние. В 1977 году продали более миллиона экземпляров. Фикс, которого называют отцом-основателем бега трусцой, начал заниматься бегом в 1967 году, когда весил 240 фунтов и был заядлым курильщиком. Он считал, что бег трусцой помог ему улучшить здоровье, скинуть 60 фунтов и бросить курить, продлив тем самым его жизнь.

20 июля 1984 года Фикс умер от внезапного сердечного приступа во время ежедневной пробежки в возрасте всего 52 лет. Это способствовало распространению мнения о том, что именно бег стал причиной смерти, а следовательно, его польза для здоровья иллюзорна. Как известно, язвительный комик Билл Хикс, который не мог тратить много времени на фанатиков здорового образа жизни, даже придумал шутку о Фиксе и с иронией пародировал его смерть.

Однако факты говорят о том, что на самом деле Фикс умер не из-за бега. В его семье была генетическая предрасположенность к проблемам с сердцем; его отец перенес сердечный приступ в 35 лет и умер от второго в возрасте всего 43 лет.

Джим Фикс, вдохновивший население США на бег трусцой, умер во время пробежки. Это породило мнение, что бег вреден и опасен, однако вскрытие показало, что Джим умер от атеросклероза, к которому у него была генетическая предрасположенность.

Вскрытие Джима Фикса показало, что он умер от атеросклероза: три из его коронарных артерий были закупорены холестерином. Можно предположить, что причиной его смерти могла быть диета, которой он следовал еще до того, как начал заниматься бегом.

Это правда, что во время физических упражнений риск сердечного приступа несколько повышается, но у тех, кто занимается регулярно, он значительно ниже. По сравнению с огромной пользой физических упражнений этот риск ничтожен.

Многочисленные исследования показали, что регулярные физические упражнения снижают риск сердечного приступа на 50–80 %. Таким образом, вполне вероятно, что, хоть Джим Фикс и умер относительно молодым, бег трусцой позволил ему прожить более долгую жизнь.

В 1991 году финский ученый Маркку Сейру провел сравнительное исследование свиноводов и работников скотобойни в Финляндии. Он сравнивал случаи аппендэктомии среди этих работников и населения в целом. Исследование показало, что свиноводы в два с половиной раза чаще удаляют аппендикс, чем остальные финны, в то время как у работников скотобойни вероятность его удаления была выше почти в четыре раза. Вы наверняка спросите, как работа со свиньями может таить такие странные и специфические риски?

Ответ кроется в свиньях – переносчиках бактерии Yersinia enterocolitica , которая может загрязнять пищу и вызывать заболевание иерсиниоз. Иерсиниоз обычно вызывается употреблением недоваренного мяса, непастеризованного молока или загрязненной воды. Среди симптомов можно отметить диарею, лихорадку и боль в животе, из-за чего эту болезнь часто путают с аппендицитом. При правильном диагнозе врачи часто позволяют инфекции течь своим чередом, тогда как даже тяжелые случаи обычно не лечат ничем более радикальным, чем антибиотиками.

Поскольку эти симптомы часто напоминают аппендицит, нередко пациентам ставят неправильный диагноз и делают ненужные аппендэктомии. Во время финского исследования было обнаружено, что около 35 % свиней в Финляндии оказываются носителями Yersinia enterocolitica , что, по-видимому, объясняет высокую частоту аппендэктомий среди сельскохозяйственных рабочих. Эта группа с большей вероятностью сталкивалась с бактерией, поэтому их симптомы гораздо чаще путали с аппендицитом, что и приводило к ненужным операциям.

В 1978 году произошло резкое сокращение числа потенциальных доноров органов – по некоторым данным, показатели упали до 60 %. Чиновники были сильно озадачены, потому что никакой очевидной причины этого не было. Позже появилась теория, согласно которой спад был обусловлен бестселлером Робина Кука «Кома», написанным в 1978 году, а позже экранизированным режиссером Майклом Крайтоном. «Кома» – это жуткий медицинский триллер, рассказывающий историю недобросовестной больницы, где пациентов намеренно убивали, чтобы их органы можно было вырезать и продать богатым клиентам. И книга, и фильм оказали большое влияние, и после их выхода количество доноров резко сократилось.

К счастью, чувствительность общественности к историям о донорстве органов может оказать и положительное воздействие. В 1982 году родители одиннадцатимесячной малышки Джейми Фиске были в отчаянии. Их дочь родилась с атрезией желчных путей – врожденным заболеванием печени, которое в то время обычно приводило к смерти в возрасте до четырех лет. Единственной надеждой семьи была пересадка печени, но подходящей не нашлось. К счастью, отец Джейми был администратором больницы с хорошими связями. Он связался с тысячами врачей и привлек крупных общественных деятелей, таких как сенатор Эдвард Кеннеди и ведущий новостей Дэн Разер, чтобы они представляли его интересы. Кампания сработала. Она была успешной: Джейми была главной героиней новостей, и семьи 500 потенциальных доноров связались с родителями ребенка, предложив помощь. Подходящая печень была найдена, и Джейми выжила.

Резкое сокращение доноров в 1978 году связали с романом «Кома», описывающим убийство пациентов ради органов, которые продавали богатым клиентам.

Еще важнее то, что благодаря этой истории количество доноров органов выросло более чем на 30 %, а число семей, разрешающих врачам извлекать органы у родственников, перенесших необратимые повреждения мозга, выросло с 50 до 86 %.