Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Его величайшим достижением можно считать книгу о болезнях шахтеров в Германии, в которой впервые была установлена связь между условиями труда и профессиональными заболеваниями: например, анемия часто встречается среди работников металлообрабатывающей промышленности. Теофраст Бомбастус фон Гогенгейм умер в одиночестве (в конфронтации с церковными властями) в Зальцбурге, несомненно, прекрасно осознавая свою важнейшую роль в медицине Ренессанса — роль вечного сомневающегося. А возможно, и имя Ауреол [36] Золотой ( лат .). стояло тут не на последнем месте.

В то время уже в Италии трудился другой гигант. Мы знаем о Леонардо да Винчи (1452–1519), что он провел (с 1475 по 1510 год) не менее тридцати вскрытий трупов, полученных из больниц в Милане, Риме, Падуе… Это помогло ему расширить свои познания человеческого тела. Например, его знаменитые черно-красные рисунки мелом точно изображают, как выглядит матка и как кровь течет от матери к пуповине ребенка.

Наблюдая публичную казнь через повешение в 1477 году, Леонардо, как и все присутствующие, заметил, что у преступника смерть сопровождалась сильной эрекцией. При последующем вскрытии трупа он точно описал, что половой член, по-видимому, был наполнен кровью, в то время как тогдашняя медицинская догма считала, что эрекция возникает вследствие заполнения полового члена воздухом, который образовывался в печени и через некую внутреннюю трубку раздувал член. Позже злые языки будут утверждать, что интерес да Винчи к мужскому половому органу мог быть связан с его (предполагаемой) гомосексуальной ориентацией. В любом случае он впервые продемонстрировал роль крови при сексуальном возбуждении. Это было так же верно (что будет доказано позже) и для женского клитора. Так, небольшое количество крови в некоторых местах может принести свою пользу.

Как бы то ни было, подробные эскизы вен и артерий, без сомнения, указывают на то, что да Винчи открыл секрет кровообращения. Эта честь, правда, досталась другому ученому.

Андреас Ван Везель (1514–1564), более известный как Везалий, был гораздо скромнее, чем Парацельс, и на этом фоне его революционные движения в медицине XVI века выглядят еще более впечатляющими. Хотя Везалий обучался (в основном в Бельгии и Франции) в соответствии с классической галенской традицией, он также был человеком своего времени, на которого, безусловно, оказали влияние превосходные анатомические рисунки да Винчи, «Канон» Авиценны и критический, мятежный дух Парацельса.

В свои 23 года Везалий стал профессором в одном из медицинских учреждений того времени, университете Падуи. Вероятно, он обязан этим положением своей смелой деятельности в Левене, где проводил вскрытия тел, которые крал (сегодня руку, завтра ногу) в Гальгенберге [37] В Средние века и в Новое время в Германии, Австрии, Швейцарии, Эльзасе и Лотарингии, Тироле, Силезии и других германоязычных землях обозначение для места приведения в действие смертного приговора через повешение. (злые языки утверждают, что сейчас она превратилась в Университетскую больницу Гастхуисберг).

Везалий доверял только своим глазам и пальцам и не желал слепо следовать указаниям Галена. Отныне медицинское образование станет другим, то есть практическим, за столом для вскрытия, а не только за кафедрой (профессор традиционно возвышался над столом для вскрытия и указывал палочкой, что его ассистент должен вырезать и продемонстрировать).

Вскоре Везалий опроверг несколько аксиом Галена, в том числе и самое важное утверждение о том, что между двумя желудочками есть небольшие связи или отверстия, которые позволяют крови течь из стороны в сторону. Везалий доказал, что этих отверстий нет и что одна половина сердца получает кровь из крупных вен организма и перекачивает ее в легкие, а другая получает кровь из легких и направляет ее через артериальную систему в различные органы.

Везалий умело использовал новое книжное искусство, вызвавшее фурор по всей Европе. Он мог рассчитывать на помощь таких художников, как Ян Стефан ван Калькар, ученик Тициана, чтобы превратить свои грубые наброски в изящные зарисовки для книги De humani corporis fabrica [38] «О строении человеческого тела» ( лат .). (1543). Эта публикация мгновенно принесла ему известность в возрасте 30 лет. Любопытно, что Везалий так и не отказался от флеботомии, но тут сложно винить хирурга-анатома, который так любил разрезать…

Кровь не потреблялась органами, она выталкивалась в кровоток при каждом сокращении сердца для повторного использования.

Хоть Везалий и смог точно описать анатомию человека, потребуется около пятидесяти лет (до 1628 года), чтобы Уильям Гарвей (1578–1657) в Англии окончательно раскрыл принцип циркуляции крови в своей книге Exercitatio anatomica de Motu Cordis et sanguinis in animalibus [39] «Анатомическое исследование о работе сердца и движении крови у животных» ( лат .). .

Гарвей родился спустя четырнадцать лет после смерти Везалия в Фолкстоне и был старшим из девяти детей в довольно обеспеченной семье. У него была возможность изучать латынь, тогдашний общеевропейский научный язык. Его одаренность быстро заметили, и в возрасте всего пятнадцати лет он смог начать обучение медицине в Кембриджском университете. В возрасте девятнадцати лет он уже путешествовал по Франции и Германии и в 1599 году прибыл в Падую (эпицентр медицины того времени). Возможно, он даже встретил там Галилео Галилея и познакомился с работой Везалия и тогдашним известным хирургом-анатомом Фабрицием, который научил его искусству рассечения. По возвращении в Лондон Гарвей женился на дочери придворного врача королевы Елизаветы I, что, безусловно, помогло его карьере. Позже он стал врачом последующих королей — Якова I и Карла I.

Не обращая внимания на догматы Галена, которые так укоренились при английском дворе, Гарвей провел болезненные вивисекции на животных (в то время анестезии не было), чтобы узнать, как осуществляется кровообращение в естественных условиях и как кровь циркулирует от органа к органу. Без сомнений, развитию его теории способствовали тогдашняя научная обстановка и культурные инновации, среди которых технические эскизы да Винчи, наброски Везалия, разработка первых насосов для добычи полезных ископаемых, философия Декарта и произведения Шекспира были решающими.

Вскоре он пришел к выводу (касательно крови и кровообращения), что принцип приливов и отливов Галена был неверным. Клапаны присутствовали в артериях, но они пропускали кровоток только в одном направлении; в сердце действительно не было никакой связи между левым и правым желудочками; в артериях не было воздуха, а сокращения сердца совпадали с пульсом. Короче говоря, кровь перекачивалась сердцем по двум кругам, левому и правому, отдельно от легких и других органов. Так зародилась концепция кровообращения, где кровь не потреблялась органами, но использовалась повторно и выталкивалась в кровоток при каждом сокращении простым насосом — сердцем.