Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Если же овуляция произошла, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – спавшийся фолликул, с небольшим количеством крови внутри, которая впоследствии рассасывается. Желтое тело существует 10–12 дней и, если беременность не наступает, оно подвергается обратному развитию. При сбое в этом процессе образуется киста желтого тела. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее.

Чаще всего женщина не чувствует образование, но может ощущать тянущие боли с той стороны, где образовалась киста.

NB! При наличии фолликулярных кист не рекомендуется высокая физическая нагрузка. А также вводятся ограничения на интимную жизнь.

NB! Фолликулярные кисты и кисты желтого тела оперируют только в том случае, если они сохраняются более 4–6 месяцев. Но это бывает крайне редко.

Бывают ситуации, когда кисты лопаются, и их содержимое изливается в брюшную полость. Открывается внутрибрюшное кровотечение. В этом случае требуется хирургическое вмешательство для предотвращения большой кровопотери. Но чаще всего кисты сами по себе рассасываются в течение 2–3 месяцев без какого-либо лечения. Иногда для ускорения процесса пациенткам можно выписать монофазные гормональные препараты.

Классификация опухолей яичников насчитывает более 70 различных видов. Большинство из них – примерно 90 % – доброкачественны. Мы поговорим о некоторых из них, наиболее распространенных.

Как правило, односторонние, однокамерные, гладкостенные. Величина этих опухолей варьируется от 2–3 до 30 см в диаметре. Внутри этих опухолей находится соломенное прозрачное содержимое. Но есть и опухоли, внутри которых имеются разрастания по типу цветной капусты. Если эти разрастания крошатся и кровоточат – это может говорить о злокачественности опухоли.

Эти опухоли содержат слизь. Они могут быть достаточно большими и достигать 35–40 см.

В моей практике была пациентка с муцинозной опухолью яичников, которую оперировали на боку. Эта женщина не могла лежать на спине – образование сдавливало ей внутренние органы.

Подразделяется на доброкачественные, пограничные и злокачественные виды. Содержимым опухоли может быть жир, волосы, кусочки челюсти, а иногда и зубы. Один раз в моей практике была пациентка с тератомой, когда удалили опухоль и отправили ее на исследование, оказалось, что в ней присутствует кусочек щитовидной железы. Откуда это все берется в яичниках? Есть теория, по которой тератома – это стволовые клетки, которые превратились в ткани, нетипичные для органа, в котором развивается опухоль. И вместо ткани яичника появляется кусочек кости или волоса, а вокруг него образуется опухоль.

Ко мне на консультацию пришла 23-летняя девушка с жалобами на тянущие боли внизу живота, которые возникли совсем недавно на фоне стрессовых ситуаций.

УЗИ-диагностика помогла установить точный диагноз: тератома яичника. Пациентке было предложено оперативное лечение, как единственно правильное в данной ситуации, ведь такая опухоль не лечится никакими консервативными методами.

Тератома располагалась в области ворот яичника, что осложняло и без того трудоемкий процесс ее удаления. Операция прошла более чем успешно! Нам удалось сохранить яичник, поэтому проведенное вмешательство никак не повлияет в дальнейшем на репродуктивную функцию девушки.

Опухоли, которые в большом количестве вырабатывают мужской половой гормон. В связи с этим у женщины наблюдаются такие симптомы, как маскулинизирующая фигура, рост растительности на лице и сниженная фертильность. После ее удаления уровень мужских гормонов у женщины нормализуется.

Ранние стадии заболевания протекают, как правило, бессимптомно. И о своей опухоли пациентка узнает только на приеме у врача. И если она не посещает гинеколога раз в год, то может упустить начало развития болезни. Когда опухоль разрастается, она может вызывать тянущие боли внизу живота и в пояснице и сдавливать другие органы. Пациентки с доброкачественными образованиями яичников часто страдают сопутствующими заболеваниями, ведущими к нарушению менструального цикла. Вследствие чего у большинства из них снижается репродуктивная функция.

Диагностировать образования яичников помогает метод ультразвукового исследования (УЗИ).

При диагностике образований яичников их можно спутать с новообразованиями, исходящими из кишечника. Чтобы исключить ошибку, врачам помогают гастроскопия, колоноскопия и ирригоскопия. Также образование яичника можно спутать с дистопированной почкой (смещенной в сторону относительно обычного расположения данного органа). Уточнить природу этого заболевания помогают УЗИ и урография.

Самым тяжелым осложнением доброкачественных образований яичников является их малигнизация или перерождение в злокачественную опухоль. Именно поэтому, если образование яичников сохраняется в течение трех и более месяцев, его обязательно нужно удалить и отправить на гистологию.

При наличии доброкачественных образований яичников у женщин репродуктивного возраста врачи выполнят органосохраняющее лечение, чтобы оставить в организме хотя бы часть здорового яичника, так как при удалении яичника целиком, на оставшийся возникает в последующем очень большая нагрузка.

Большая часть операций делается лапароскопически через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводится крошечная камера и инструменты, а врач проводит операцию, глядя на монитор. Меньшая кровопотеря при лапароскопии означает, что после данной методики в оперированной области образуется наименьшее количество спаек. После такой операции почти не остается шрамов, а полное восстановление происходит за 2–5 недель.

Лапароскопию можно назначить не всем. Женщинам с серьезной сопутствующей патологией, а также гигантскими размерами опухоли, специалисты рекомендуют традиционную полостную операцию.

В некоторых случаях доброкачественная опухоль все же перерождается в злокачественную. Поэтому перед операцией по удалению опухоли мы проводим гистологическое исследование – через прокол забираем специальным шприцом кусочек ткани опухоли и отправляем на исследование. Если из лаборатории приходит ответ, что клетки опухоли злокачественные, дальнейшим лечением пациентки будет заниматься онколог. В зависимости от стадии и типа опухоли он подберет лечение.