Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

• мазки на флору и заболевания, передающиеся половым путем;

• анализ на ТОРЧ-инфекции;

• анализ на генетические патологии;

• исследование гормонального фона;

• анализы на гепатит В и С, ВИЧ-инфекции;

• коагулограмма;

• флюорография;

• УЗИ;

• ЭКГ.

Анализы для мужчины:

• спермограмма;

• мазки на флору, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;

• анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ-инфекции, половые инфекции;

• анализ на генетические патологии.

Помимо анализов пара должна проконсультироваться (кроме основного врача, гинеколога) у профильных специалистов – маммолога, уролога, кардиолога и прочих необходимых в каждом конкретном случае врачей. По результатам обследований могут быть выявлены заболевания, которые необходимо пролечить.

Гормональная стимуляция необходима, чтобы получить не одну, а сразу несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. Это увеличит шансы на успех всей процедуры. Стимуляция овуляции предполагает применение лекарств, которые вызывают одновременный рост и созревание нескольких фолликулов с яйцеклетками.

Многие пары волнует вопрос – стоит ли продолжать заниматься сексом во время подготовки к ЭКО. Некоторые просто боятся делать это, чтобы не рисковать протоколом. Однако отказываться от привычной половой жизни вовсе не стоит, а в период перед пересадкой яйцеклеток это даже полезно, так как интимная жизнь улучшает кровообращение матки, что увеличивает шансы успешного оплодотворения.

Воздержание необходимо за 3–4 дня до забора спермы, чтобы получить ее в достаточном количестве, и после оплодотворения, пока беременность не подтверждена.

У меня большой опыт в ведении беременностей разной сложности, и я знаю, что беременность может не наступать не только по медицинским показателям, но и из-за психологических барьеров: паники, тревоги. Важно максимально оградить себя от стрессов, настроиться на положительный результат и спокойно начинать готовиться к главному событию в жизни – появлению долгожданного малыша.

Многие женщины считают, что ЭКО дает 100 %-ную гарантию наступления беременности. И некоторые недобросовестные врачи всячески поддерживают этот миф, исключительно в личных целях. К сожалению, это не так. Процент удачных ЭКО протоколов 30–40 %. Это весьма высокое значение, но все-таки не 100 % и протокол может завершиться наступлением менструации.

С чем это связано: генетические, иммунные особенности конкретной женщины, различные воспалительные процессы слизистой оболочки матки, недостаточная толщина эндометриального слоя матки, не очень качественные эмбрионы. Как видите, предугадать, насколько пройдет удачно ЭКО, невозможно, здесь должно сложиться очень много факторов. Поэтому, если вы решились на ЭКО, то надо понимать, что с первого раза беременность может не наступить, и может понадобиться еще несколько попыток – новых протоколов. Для того чтобы не проходить все этапы подготовки каждый раз, врачи предложат заморозить получившиеся эмбрионы на будущее.

Чтобы повысить шансы на успех процедуры, у женщины забирают и оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток. На 3–5-й день после оплодотворения эмбрионы замораживают. Не нужно пугаться – это высокотехнологичная и безопасная процедура! Заморозить можно не только эмбрионы, но и яйцеклетки, и сперму отдельно. Нередко к этому способу сохранения репродуктивного материала прибегают женщины, которые поняли, что не готовы стать мамами в 30–35 лет, но хотели бы сохранить свои «молодые яйцеклетки». Также врачи рекомендуют забор и заморозку материала людям, которым предстоит сложное токсичное лечение, например от онкологии, которое может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины называют свои замороженные эмбриончики «снежинками» – по-моему, это трогательно и мило!

Очень люблю истории про чудесные исцеления, и они у меня, конечно, есть! Мы уже говорили про психологическое бесплодие и про то, что путевка на ЭКО часто становится моментом снятия внутреннего зажима женщины. Поэтому нередко женщины, ожидающие своего протокола, оказываются беременными еще до начала. Или бывает, что уже после родов ЭКО-малыша мама узнает, что ждет второго, уже зачатого самостоятельно! Я не говорю, что нужно отказываться от ЭКО и ждать чудес, но верить в них обязательно нужно!

Как врач, я с большим интересом отношусь к суррогатному материнству. Мне нравится преодолевать сложности на пути к родительству, и есть случаи, когда для пары помощь другой женщины – это единственный способ. Например, если женщине была удалена матка или у нее есть пороки развития репродуктивной сферы или в прошлом она перенесла онкологическое заболевание, и онкологи не разрешают ей беременность из-за высокого риска рецидива. В этих случаях суррогатное материнство – настоящая победа науки над обстоятельствами! Но что касается использования сурмамы для сохранения фигуры женщины, такой подход кажется мне блажью, и я бы участвовать в сопровождении такой беременности отказался бы.

Конечно же, к беременности, наступившей с таким трудом, и мама и врач относятся особенно внимательно. И нередко для поддержания ЭКО-беременности нужна дополнительная терапия и сопровождение. Я говорю о гормональной поддержке, назначении препаратов, влияющих на свертываемость крови. Некоторым женщинам проводят терапию, направленную на улучшение реалогии крови, то есть, говоря немедицинским языком, на улучшение микроциркуляции, кровотока, в том числе в капиллярах. Нередко приходится стимулировать яичники, матку и т. д. Даже у здоровой в целом будущей мамы идет дополнительная нагрузка на организм.

Такая беременность достаточно дорогая как в финансовом плане, так и в моральном, и по затратам физических сил, женщина более внимательна к себе, старается найти доктора, который был бы постоянно доступен, тратит свои силы на то, чтобы эту беременность доносить.

Хотя я не рекомендую назначать ЭКО в каждой сложной ситуации, но в некоторых случаях вспомогательные репродуктивные технологии – это единственно верный выбор. Они дают возможность забеременеть и родить тем парам, которым не может помочь другое лечение. И тут я всеми руками «за» такие методики! Но важно помнить, что правильно проведенная подготовка к процедурам обязательна, ведь без нее шансы на успешный протокол будут малы.