Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

НО! Если есть хоть малейшие опасения, угроза прерывания, жалобы, неудачные беременности в прошлом и другие особенности, врач может вам назначить УЗИ и до 11 недель, и не одно, если нужно.

Затем УЗИ проводят на сроке 19–21 неделя. Оценивается размер и развитие ребенка, соответствие всех показателей сроку беременности, изучаются внутренние органы плода, состояние плаценты, можно определить, нет ли пороков развития и какого пола малыш.

Следующее УЗИ приходится на третий триместр, примерно на 32–36-ю неделю. Это исследование уточняет срок родов, развитие и размеры плода, его предлежание, состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока и др. На практике в большом количестве случаев УЗИ проводится чаще, чем 3–4 раза, но для выполнения этой процедуры, хоть она и безопасна для матери и ребенка, нужны показания, и проводится она по назначению врача.

Что такое скрининг беременности и зачем он нужен? В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе развития пороков плода. С помощью пренатального скрининга выявляются группы пациенток, у которых риск развития пороков плода выше, чем у других. То есть плановые скрининги должны проходить все беременные. И если во время скрининга выявляются риски пороков развития, то назначается более тщательное обследование – например, забор околоплодных вод для тестирования (амниотест), консультация генетика.

Первый скрининг при беременности проводят, как правило, в период с 11-й по 14-ю неделю. Оптимальным при этом специалисты считают промежуток с 12-й по 13-ю неделю. Два основных теста, приходящиеся на I триместр беременности, это плановое УЗИ плода и забор крови матери на биохимический анализ. Специалисты исследуют результаты этих тестов в совокупности, также учитывая возраст и анамнез женщины. Риск рассчитывают с использованием специально разработанных компьютерных программ, чтобы получить наиболее точную информацию о возможных рисках развития различных аномалий развития у плода.

Ко II триместру беременности плод уже достаточно сформирован. Второй скрининг проводится на сроке 19–21 неделя, в этот период можно определить, нормально ли ребенок развивается, или есть отклонения. С помощью второго скрининга можно выявить такие хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидию, врожденный дефект невральной трубки, а также анатомические патологии плода. Исследование также будет состоять из УЗИ и анализа крови матери.

Третий скрининг проводится на сроке 30 недель и вместе с УЗИ скрининг III триместра включает кардиотокографию и доплерометрию. Эти исследования помогают определить состояние кровеносной системы малыша, особенности работы сердца. При их проведении врач осуществляет подсчет количества сердцебиений, осматривает крупные кровеносные сосуды, плаценту, оценивая снабжение плода кислородом и питательными веществами. Некоторым беременным при необходимости может назначаться и биохимическое исследование крови.

Я осознанно решил не расписывать все нарушения и сложности, которые могут возникнуть во время беременности, а лишь обозначил необходимые исследования, которые нужно сделать. Конечно, я понимаю, что во время беременности опасений, вопросов и тревог у моих пациенток гораздо больше, чем время планирования ребенка. И я, конечно, на все отвечу и расскажу все, что знаю. В следующей книге.

5–7 недель –первый визит к врачу акушеру-гинекологу: осмотр врача, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ для определения срока беременности, исключения внематочной беременности. Прием фолиевой кислоты и витаминов.

7–8 недель –постановка на учет по беременности. Полное клинико-лабораторное обследование: клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В и С), TORCH, ТТГ (тиреотропный гормон), клинический анализ мочи. Первичная консультация специалистов: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог.

11–13 недель –проведение первого скрининга: УЗИ плода + биохимический анализ крови на выявление хромосомных заболеваний у плода.

19–21 неделя– явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение второго скрининга: как и первый, он состоит из тех же двух этапов – УЗИ и анализа крови. На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. На этом сроке врач уже может увидеть пол ребенка.

23–24 недели –явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение глюкозотолерантного теста на выявление скрытого сахарного диабета.

30 недель –явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Оформление декретного отпуска (выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам) + получение родового сертификата. Повторное полное клинико-лабораторное обследование. Повторная консультация специалистов (терапевт + окулист). Проведение третьего скрининга (УЗИ плода + доплерометрия сосудов).

32–33 недели– КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).

36 недель –взятие бактериологического посева отделяемого цервикального канала и повторный анализ на сифилис. Если вы планируете рожать по контракту, то самое время обратиться в выбранный роддом для заключения договора. Однако для успешных родов это совсем не обязательно – бесплатные роды по ОМС по всей стране никто не отменял.

38 недель– КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).

40–41 неделя –госпитализация в родильный дом на роды.

Бесплодие– диагноз, который ставится при безуспешных попытках забеременеть в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

ВРТ– Вспомогательные репродуктивные технологии – собирательное понятие, включающее в себя комплекс мероприятий, направленных на лечение различных форм женского и мужского бесплодия.

Гормональные препараты– лекарственные средства, содержащие гормоны или их синтетические аналоги и применяемые для гормонотерапии.

Гистероскопия– исследование, направленное на изучение состояния стенок матки и цервикального канала.

ГСГ– метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем их искусственного контрастирования.