Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

Инсулин позволяет глюкозе попадать из крови в клетки. Постоянная гиперинсулинемия направляет еще больше глюкозы в печень, а значит, стимулирует производство больших объемов нового жира. При гиперинсулинемии безудержное производство нового жира переполняет адипоциты. Жир начинает скапливаться в печени. Фруктоза усугубляет ожирение печени и выводит организм на следующую стадию развития заболевания – резистентность к инсулину.

Гормон лептин производит жировая ткань. Слово «лептин» восходит к греческому «лепто», что означает «худой».

Если пустить этот процесс на самотек, печень будет продолжать увеличиваться, а затем начнет разрушаться. Клетки печени больше не могут взаимодействовать с глюкозой, но инсулин крайне настойчиво предлагает им не останавливаться и принимать в себя глюкозу. Печени остается только одно: полностью отказаться выполнять его указания. Это состояние называют резистентностью к инсулину, и это вторая линия обороны против гиперинсулинемии.

Печень отчаянно пытается сбросить с себя груз жира и выделяет триглицериды. Повышенный уровень триглицеридов в крови – классический признак метаболического синдрома. Эктопический жир накапливается и в других внутренних органах, в том числе в поджелудочной железе, почках, сердце и в мышцах. Чрезмерное количество жира в абдоминальной области становится заметным, если у человека растет обхват талии. Абдоминальный жир называют «пивной живот», а не так давно появился еще один термин – «пшеничный живот».

Висцеральный, или абдоминальный жир красноречиво говорит о развитии метаболического синдрома (26). Хирургическое удаление висцерального жира устраняет резистентность к инсулину (27), при этом хирургическое удаление подкожного жира не оказывает такого же влияния на организм.

Повышенный уровень глюкозы в крови

ЖИР НАКАПЛИВАЕТСЯ не только в абдоминальной области, но и внутри органов, которые не созданы для хранения жировых масс. При заполнении жиром печени и скелетных мышц повышается резистентность к инсулину, несмотря на то что поджелудочная железа продолжает производить большое количество инсулина, чтобы компенсировать невосприимчивость к гормону и поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Но на этом история не заканчивается.

Эктопический жир закупоривает поджелудочную железу и препятствует ее нормальному функционированию. По этой причине концентрация инсулина в организме падает. Когда поджелудочная железа утрачивает способность поддерживать гиперинсулинемию, уровень глюкозы в крови резко подскакивает. Положение больного становится опасным, когда уровень глюкозы переходит почечный порог, глюкоза попадает в мочу, и у больного появляются классические признаки диабета: частое мочеиспускание, жажда и резкая потеря веса.

Высокое артериальное давление (гипертензия)

ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ иногда называют «ласковым убийцей», потому что оно протекает бессимптомно, однако вносит свой огромный вклад в развитие инсультов и инфарктов. В основном для обозначения заболевания пользуются термином «эссенциальная гипертензия», потому как пока медицина не в состоянии отыскать подлинную причину постоянно повышенного давления. Но нам известно, что гиперинсулинемия занимает не последнее место в развитии гипертензии.

Лептин контролирует полноту тела и аппетит и зависит от суточных ритмов. Его работа нарушается, если человек недостаточно спит по ночам.

Впервые ученые обнаружили у гипертоников экстремально высокий уровень инсулина более пятидесяти лет назад (29). С тем пор было проведено множество исследований, в том числе Европейское групповое исследование резистентности к инсулину (30), которые подтвердили наличие этой взаимосвязи. Повышенный и высокий уровень инсулина в два раза повышают шанс развития гипертензии у людей, которые прежде не знали проблем с артериальным давлением (31). Благодаря полному анализу данных многочисленных исследований, можно заключить, что гиперинсулинемия повышает риск развития гипертензии на 63 процента (32).

Инсулин способен повышать артериальное давление несколькими путями (33). Инсулин усиливает минутный объем сердечного выброса – силу сокращений сердечной мышцы (34), а также увеличивает объем крови в кровеносных сосудах за счет стимуляции обратного всасывания почками (реабсорбция калия, то есть соли). Кроме того, инсулин стимулирует секрецию антидиуретического гормона, который помогает телу реабсорбировать воду. Работая вместе, механизмы удерживания соли и воды в организме увеличивают объем крови, которая повышает артериальное давление. К тому же инсулин сокращает стенки сосудов и дополнительно повышает давление внутри них (35).

Рисунок 9.3. Гормональное ожирение 8: гиперинсулинемия и гипертензия

ПОЧЕМУ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА

КАЖДЫЙ КОМПОНЕНТ метаболического синдрома – высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности, центральное ожирение, высокая концентрация глюкозы в крови и высокое артериальное давление – в значительной степени повышают риск развития современных метаболических заболеваний, таких как инфаркты, инсульты, болезнь периферических сосудов, диабет второго типа, болезнь Альцгеймера и рак. Однако болезни развиваются не все разом: у одного человека могут быть понижены триглицериды, у другого – повышен уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину, третий может страдать от повышенного давления. Тем не менее, если присутствует один симптом, то он повышает шансы на развитие других, так как у всех этих заболеваний и симптомов одна и та же корневая причина.

К примеру, появление двух лишних килограммов веса – это первый серьезный звоночек, указывающий на наличие гиперинсулинемии и резистентности к инсулину, вслед за которыми обнаруживается низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Повышенное давление, ожирение печени и повышенные триглицериды тоже не заставляют себя долго ждать. В самую последнюю очередь появляется высокая концентрация глюкозы в крови, которая приводит к диагнозу «диабет второго типа».

На западе Шотландии ученые провели исследование (36), в ходе которого удалось установить, что ожирение печени и повышенные триглицериды предваряют появление диабета второго типа. Ожирение печени наступает из-за метаболического синдрома. Хотя у всех пациентов с метаболическим синдромом также присутствует ожирение печени, не у всех больных ожирением печени есть метаболический синдром. Процент таких пациентов весьма невелик (смотри рисунок 9.4).