Анна Кореневич - Как жить после инфаркта

Еще одно распространенное заблуждение среди пациентов: первый инфаркт не так опасен, как последующие, или почти совсем не опасен и протекает достаточно легко. Эта весьма вредное заблуждение. Действительно, каждый последующий инфаркт более опасен, чем предыдущий, потому что каждый раз объем поражения сердечной мышцы увеличивается, а значит, пропорционально увеличивается и опасность. Но люди, уже знакомые с болезнью, быстрее реагируют на опасные сигналы и вовремя обращаются за помощью. Личный опыт помогает им принимать верные решения, и они знают, как правильно себя вести и что делать дальше.

Первый инфаркт возникает совершенно неожиданно, и пациенты не знают его признаков, не вызывают «скорую помощь», ждут, что все само пройдет, не осознавая опасности, в которой находятся. Внезапным проявлением первого инфаркта может быть внезапная сердечная смерть. Наверняка среди ваших знакомых или родственников есть люди, которые были абсолютно здоровы – и вдруг за несколько минут или часов их не стало. Если дело не в травме, то в 95 % случаев это будет внезапная сердечная смерть в результате инфаркта или инсульта, причина одна – разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз артерии.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – это внезапная остановка сердца в результате остро возникшей ишемии участка сердца, которая привела к тяжелой аритмии – фибрилляции желудочков. Только в условиях больницы есть возможность спасти таких пациентов с помощью разряда электрического тока (дефибрилляции) в первые 3–5 минут, прошедшие от потери сознания. Ровно половина всех смертей в результате инфаркта происходит в первые два часа от начала заболевания. В этот момент подавляющее большинство заболевших находятся вне стен медицинских учреждений. Несмотря на развитие кардиологии и современные методы лечения, каждый десятый пациент с инфарктом умирает, уже находясь в больнице. Любой инфаркт – независимо от того, какой он, первый или второй, обширный или мелкоочаговый, опасен для жизни. Поэтому так важно заниматься профилактикой данного заболевания, особенно если вы находитесь в группе риска. Если вы уже перенесли один инфаркт, то становится понятным, что вы автоматически попадаете в группу высокого риска повторного инфаркта, и будет правильным решением заниматься вторичной профилактикой в полном объеме, а не ждать, когда станет хуже, и только тогда начинать активно лечиться.

Инфаркт действительно опасное для жизни заболевание. Но опасно оно только в острой своей фазе – первые часы, сутки и недели. В фазе выздоровления и сформировавшегося на сердце рубца риски для жизни существенно снижаются. При грамотном и комплексном подходе в лечении острого инфаркта и поддержания здоровья в фазе рубца (хроническая ИБС) продолжительность жизни становится близкой к ожидаемой продолжительности жизни у здоровых людей.

Инвалидность – состояние человека, при которым имеются препятствия или ограничения его деятельности, связанные с физическими или психическими отклонениями в организме. Только при огромных, тяжелых инфарктах высока вероятность развития тяжелой хронической сердечной недостаточности, которая ограничивает жизнедеятельность и возможности человека. Практически после любого инфаркта возможно полное физическое и психологическое восстановление. Главное – желание самого пациента вновь вернуться к привычной деятельности. Если нет ограничений в жизнедеятельности, то и инвалидности никакой нет. После инфаркта практически всегда есть возможность вернуться к своей профессии, если только вы не космонавт или летчик-испытатель, то есть ваша работа не связана с экстремальным уровнем психических и физических нагрузок.

В обычной жизни люди, перенесшие инфаркт, не испытывают никаких ограничений, им так же, как и здоровым, доступны любые виды активности и развлечений. Единственное, чем человек после инфаркта отличается от здорового, это тем, что для улучшения здоровья ему необходимо уделять себе больше времени – больше двигаться, правильно питаться, постоянно принимать лекарства и наблюдаться у врачей. Однако даже постоянный прием таблеток и посещение врачей не делает никого инвалидом. После инфаркта жизнь не кончается. Она лишь начинается, если вы будете с любовью и уважением относиться к себе и своему организму, уделять здоровью достаточное количество внимания!

Большое количество стентов (3–4 и более) в сосудах сердца косвенно говорит о распространенности атеросклероза. Чем больше в сосудах поврежденных атеросклерозом участков, которые пришлось протезировать, тем, конечно, выше вероятность более быстрого прогрессирования заболевания. Но тем не менее это не всегда так очевидно. Люди, которые подверглись большому количеству вмешательств на сердце, понимают, что оказались в достаточно серьезной ситуации и гораздо чаще выполняют все врачебные рекомендации врачей и с большим упорством занимаются своим здоровьем. В этом случае удается полностью контролировать патологический процесс и вовремя принимать меры безопасности. Например, устанавливать дополнительные стенты в местах появления новых критических сужений.

Сейчас уже появились современные лекарства, которые производят с помощью новых технологий (рекомбинантной ДНК с использованиям культуры клеток). Это моноклональное антитело, которое блокирует рецептор PCSK9 в печени, тем самым снижая уровень «плохого» холестерина в крови. Этот новый препарат вводится подкожно в виде инъекции и помогает остановить процесс атеросклероза в том случае, когда максимальные дозы статинов не помогают или есть непереносимость лекарств данной группы. Если весь комплекс мер, направленных на то, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза (диета, максимальные дозы статинов, хорошая физическая активность и отказ от курения), не оказывается действенным, то на помощь приходит новое поколение препаратов – моноклональные антитела к рецепторам PCSK9 (алирокумаб). Технология их производства достаточно дорогая, поэтому стоят они недешево. Препарат вводится один раз в месяц подкожно. Сегодня есть возможность по решению врачебной комиссии в составе нескольких врачей в тяжелых случаях течения атеросклероза (тяжелые наследственные формы) получать этот препарат бесплатно. В общем, всегда надо искать варианты выхода из сложных ситуаций.