Андрей Павленко - Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом

➧

Второй вопрос: « Вы упомянули, что в случае с вашей опухолью нужно пройти четыре курса, а затем смотреть, целесообразно ли дальнейшее лечение. А как обычному пациенту понять, в какой момент лечение стоит прекратить? »

На самом деле, решать должен доктор на основе современной доказательной базы. Мой план лечения основан на доказательной базе и на определенных, уже опубликованных результатах исследований, которые доказали свою эффективность. В них доказано, что четыре курса химиотерапии с последующей операцией являются более эффективным методом, чем просто хирургическое лечение. Поэтому, на самом деле, пациенту нет необходимости в этом что-то понимать, в этом нужно разбираться доктору, и вникать в нюансы лечения должен тоже доктор. А вы должны просто помогать ему своими вопросами и, если вам что-то непонятно, задавать эти вопросы почаще.

➧

Следующий вопрос: « Перед назначением химии онколог рассказывает о возможных побочных эффектах. Вы говорите, что некоторые из них вам удалось профилактировать, например, стоматит, нейтропению. С другими удалось справиться, например, с диареей. Можно ли дать какие-то общие средства профилактики для тех, кто проходит химиотерапию? »

Да, можно. Я могу сказать, что даже после третьего курса у меня нет стоматита, и диареи тоже нет. Как справляюсь? Во-первых, диета. Если мы с вами говорим о стоматите и диарее, то нужно понимать, что нельзя есть грубую пищу, потому что она повреждает слизистую оболочку. Я уже как-то упоминал, что крекеры и сухарики оставить в меню не получится, поэтому мы переходим на мягкую пищу, комфортную для вас. Это первое. Второе – крупы, рис, гречку, пюре – пожалуйста, можно с мясом. Мне мяса последнее время много не давали, потому что боялись, что печень будет страдать, но я мясо люблю, и если в «наркомовских 50 граммах» могу себе отказать, то в мясе не могу.

Как питаться, когда борешься с онкологией?

В этой важной теме поможет разобраться заведующая отделением городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Элла Викторовна Балобина.

Для чего вообще нужно «особое» питание?

Специфика самого заболевания вместе с агрессивными методами терапии при онкологии приводят к ослаблению организма, потере веса и снижению иммунитета.

Потеря веса объясняется несколькими факторами. В первую очередь, это многочисленные побочные эффекты химио- и лучевой терапии. Кроме того, в ходе лечения может развиться мукозит – воспаление слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. В таком случае процесс принятия пищи становится очень болезненным.

Фактически, если вы не будете получать необходимые питательные вещества, то не сможете перенести назначенное лечение.

Чем это питание отличается от обычного?

Продукты, которыми вы питаетесь, должны быть богаты в первую очередь белком, а также энергией, витаминами и минералами.

Дело в том, что у человека с онкологией происходит и ряд метаболических изменений. Например, существенно повышается расход белка и энергии, даже когда вы пребываете в состоянии покоя. Это приводит к тому, что пациент начинает терять вес еще до начала лечения.

Также важно, чтобы питание было достаточно жидким – так его будет максимально легко глотать.

Помимо этого, продукты должны еще и легко усваиваться. Это позволит быстрее набирать вес и восстанавливать все функции организма, и вы быстрее вернетесь к обычному образу жизни.

Я могу просто есть много фруктов и овощей?

Восполнить недостаток нутриентов за счет обычных продуктов практически невозможно. Привычные продукты сложно съесть в достаточном количестве, кроме того, они плохо усваиваются в условиях различных поражений слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, мукозиты) и других осложнений проводимого лечения.

Что тогда есть?

Обеспечить каждую клетку достаточным количеством белков и других питательных веществ позволяет специализированное питание, адаптированное для онкологических больных.

Оно содержит повышенное количество легко усваиваемых протеинов, а также витамины, в том числе витамины А, B, D 3, Е и С, макро- и микроэлементы, в которых наиболее остро нуждается организм, сражающийся со злокачественной опухолью.

Специализированное питание поможет набрать нужное количество полезных веществ?

Да, оно поможет быстрее набрать вес, улучшить физическое и психологическое состояние.

Пациенты, имеющие достаточную нутритивную поддержку, лучше переносят курсы химиотерапии, более устойчивы к инфекционным заболеваниям, реже сталкиваются с послеоперационными осложнениями и отменой курса химиотерапии из-за значительного снижения веса. Кроме того, они более активны и лучше себя чувствуют.

Современное специализированное питание ускоряет процессы восстановления, облегчает симптомы болезни, а в некоторых случаях даже останавливает прогрессирование патологического процесса, является неотъемлемой частью успешной терапии и возвращает к нормальной и активной жизни.

Еще пишут, что важно употреблять много белка и омега-3 кислоты. Это действительно так?

Около 10–25 % дневного рациона здорового человека должны составлять белки. Они катализируют множество биохимических реакций, передают сигналы между клетками и тканями и обеспечивают защиту от токсинов, бактерий и вирусов.

Когда человек тяжело болен, белки в комплексе с другими нутриентами дают силы противостоять недугу. Важные компоненты специализированного питания – полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Они способствуют уменьшению воспалительной реакции, в том числе мукозита, а также повышению аппетита.

Где взять это специализированное питание?

Его можно купить в аптеках или заказать на сайте производителя. Например, компания Nutricia разрабатывает специализированное питание с 1905 года. Линейка продуктов Нутридринк Компакт Протеин подходит не только для питания во время болезни, но и при подготовке к лечению, между курсами химиотерапии и лучевой терапии, а также на этапе восстановления.

В одной маленькой бутылочке 125 мл, Нутридринк Компакт Протеин содержится 300 килокалорий, 18 г белка, 438 мг кальция, 2,6 г железа, 37,5 мг витамина С и еще 15 минералов и 14 витаминов.

Для сравнения: чтобы получить аналогичный объем белка, нужно съесть 4 яйца. В этом и состоит один из основных плюсов специализированного питания: мало еды – максимум пользы.

Это питание следует употреблять через трубочку маленькими глотками в течение 20–30 минут, чтобы питательные вещества в составе лучше усваивались.

Только не забывайте, что без консультации со своим врачом самостоятельно переходить на какое-либо питание нельзя.