Майкл Грегер - Выжить в пандемию

С середины 1960-х годов вирусы птичьего гриппа обнаруживаются в США ежегодно. 2278Только за последние пять лет в США произошло более двухсот вспышек высокопатогенных вирусов птичьего гриппа, в том числе H5N1, H5N2, H5N8, H7N8 и H7H9, в результате которых погибло более пятидесяти миллионов кур и индеек. 2279Осенью 2014 года миграция птиц привела к появлению вируса H5N8 из Азии. 2280Он произошел от вируса H5N1, 2281а затем смешался с другими североамериканскими штаммами, 2282что привело к самой бурной и разорительной вспышке болезней животных в истории США. 2283На предложение установить последующие выплаты компенсаций в ответ на требования по снижению плотности содержания птиц Министерство сельского хозяйства США признало, что «фермы, где птицы содержатся в условиях скученности, сталкиваются с более серьезными последствиями вспышки ВПГП», а предложенная мера «побудит фермеров рассмотреть сокращение количества птиц в птичниках», но «в настоящее время этот тип правительственных ограничений применяться не будет». 2284Другими словами, они дадут производителям возможность самостоятельно принимать решение о плотности содержания птиц, продолжая при этом работать – за счет налогоплательщиков – по тому же принципу, который помог создать благоприятные условия для развития и распространения болезней. 2285

Второй по величине в истории США стала вспышка эпидемии в Пенсильвании в 1983 году, которая также охватила Мэриленд и Вирджинию 2286и привела к гибели семнадцати миллионов домашних птиц, 2287что обошлось стране в более чем 400 миллионов долларов. 2288(Вспышки 2015 года обошлись США приблизительно в 3,3 миллиарда долларов.) 2289

Исследователи предполагают, что вирус H5N2, из-за которого произошла вспышка, мог изначально появиться у диких уток, оказавшихся в пруду на птицеферме в Восточной Пенсильвании. 2290В птичник вирус впервые мог проникнуть с утиными фекалиями на сапогах фермера. 2291Этот вирус, как и практически все вирусы дикой водоплавающей птицы, вначале был доброкачественным, вызывая снижение яйценоскости или легкие симптомы заболевания верхних дыхательных путей, но вскоре начал «стремительно распространяться по гигантским коммерческим птичникам». 2292Директор птицеводческой лаборатории Пенсильванского университета объяснил, что «при таком огромном количестве возможностей мутировать благодаря условиям интенсивного содержания» вирус изменился до неузнаваемости и стал приводить к кровоизлияниям по всему телу. Вебстер прозвал его «куриной Эболой». 2293

Команда Вебстера провела генетический анализ вируса H5N2 до того, как он стал смертельным, и после. К их удивлению, они отличались только одной аминокислотой. Аминокислоты являются строительными блоками, связанными в цепи, образующие белки. Гемагглютининовый белок H5 имеет длину более пятисот аминокислот. 2294Потребовалась одна крошечная точечная мутация в вирусном генетическом материале, чтобы тринадцатая аминокислота в цепи Н5 – треонин – изменилась на аминокислоту под названием лизин, мутация, которая, по словам Вебстера, «изменила доброкачественный вирус на убийцу». 2295«То, что такое крошечное изменение в вирусе может привести к таким губительным последствиям, – писали позднее Вебстер и его коллеги, – стало для нас удивительным открытием». 2296

Геологический комитет при Министерстве природных ресурсов США (USGS), созданный в 1879 году на основании акта конгресса, является ведущим государственным органом власти в области биологических наук. 2297Продолжая тему об эволюции слабо выраженных вирусов в высокозлокачественные штаммы птичьего гриппа, следует сказать, что USGS повторяет опыт других мировых организаций не только в предоставлении «отличной возможности» для быстрого распространения вируса (особенно когда «домашняя птица содержится в условиях высокой плотности» в закрытых помещениях»), но также частично играет «идеальную» роль в возможном разжигании следующей пандемии. 2298

Два года спустя вирус H5N2 вновь появился в слабовыраженной форме в Массачусетсе, Нью-Джерси, Огайо и снова в Пенсильвании, 2299дойдя, таким образом, до рынков по продаже живой птицы в Нью-Йорке. Исследование таких рынков в 1986 году показало, что сорок восемь из них стали укрытием для вируса. 2300На этом основании исследователи могли предположить, что, возможно, рынки живой птицы стали критической точкой смешения, в результате чего и случилась первая эпидемия в Пенсильвании. 2301

Несмотря на периодический карантин, депопуляцию, очистку и дезинфекцию, на протяжении многих лет все усилия по ликвидации вирусов птичьего гриппа с рынков живой птицы были напрасны. 2302В 2004 году вспышка высокопатогенного вируса H5N2 была обнаружена в Техасе, в стае с семитысячным поголовьем цыплят-бройлеров. Владелец фермы просто привез курицу с рынка живой птицы в Хьюстоне. 2303Учитывая, что истоки вспышек в Гонконге, США 2304и Италии находили на рынках живой птицы, 2305исследователи птицеводства USDA считают их «недостающим звеном в эпидемиологии птичьего гриппа». 2306

Первый случай заражения птичьим гриппом в США произошел в 2002 году. Вирус H7N2 вызвал более двухсот вспышек на массовых производствах по выращиванию куриц и индейки сначала в Вирджинии, а затем в Западной Вирджинии и Северной Каролине, что привело к гибели почти пяти миллионов птиц. 2307Это был вирус с низкой патогенностью, который, как считалось, мог вызывать только одну инфекцию у человека, 2308но генетический анализ показывает, что он мутирует в сторону большей вирулентности. 2309

В 2003 году в больницу Нью-Йорка поступил пациент с симптомами респираторного заболевания, однако позже у него подтвердился вирус птичьего гриппа H7N2. Несмотря на серьезное заболевание, пациент выздоровел и через несколько недель вернулся домой. 2310К тому году вирус уже охватил миллионы курятников с бесконечными клеточными батареями в Коннектикуте и Род-Айленде, 2311что, как признают эксперты отрасли, «подтверждает уязвимость яичного производства». 2312Эксперт МЭБ Илария Капуа описала, насколько «сложно» содержать в чистоте промышленное яичное производство с клеточными батареями и предотвращать распространение вируса между фермами через яйца, лотки для яиц и оборудование. «Мы считаем, – сказала она на Пятом международном симпозиуме по птичьему гриппу, – что когда инфекция попадет в цепь, она будет распространяться внутри нее. Она попадает в струю». 2313

Как выяснилось, вирус H7N2 в США распространялся через рынки живой птицы. Были подозрения на вспышки на рынках в Пенсильвании (1996, 23141997, 1998, 2001 и 2002 2315годы), Вирджинии (2002 год), 2316Коннектикуте, Род-Айленде (2003 год) и Делавэре (2004 год). 2317Вспышка в Делавэре, на ферме, где содержалось более восьмидесяти пяти тысяч кур, распространилась в Мэриленд, ее смогли ликвидировать, однако она успела убить более четырехсот тысяч птиц. 2318Непосредственные данные эпидемиологических исследований указывают на взаимосвязь грузовиков для перевозки птиц на рынки и пострадавших фермерств, на которых клинические признаки заболевания начинали проявляться спустя неделю после транспортировки. 2319Грузовики доставляют птиц с ферм на рынки, собирают пустые грязные ящики, а затем возвращаются на фермы. Ученые USDA считают, что, вероятнее всего, ящики или грузовики не полностью продезинфицировали от потенциальных миллиардов инфекционных частиц, которые есть при любом инфекционном фекальном загрязнении. 2320