Майкл Грегер - Выжить в пандемию

При вскрытии врач-патологоанатом видит повреждения дыхательной поверхности легкого фиброзной тканью. 2712Предполагается, что фиброз легких («рубцевание») станет одним из долговременных осложнений у пациентов, которые переболели COVID-19. 2713Исследование рентгенограмм грудной клетки пациентов, переболевших SARS, которых затем наблюдали в течение полугода после болезни, показало наличие рубцов у каждого третьего, а каждый шестой страдал серьезными нарушениями функции легких. 2714

Смерть от COVID-19 наступает в результате прогрессирующего «уплотнения» легких, это значит, что легкие начинают заполняться чем-то еще, кроме воздуха. В случае обычной пневмонии это обычно гной. При пневмонии COVID-19 вскрытие показывает, что легкие «заполнены прозрачным жидким желе». 2715

Я пишу эту книгу в апреле 2020 года, и на данный момент конкретной проверенной терапии для лечения COVID-19 нет. Ученые проводят более четырехсот клинических испытаний, 2716но не следует рассчитывать на появление вакцины или эффективного противовирусного препарата в ближайшее время. 2717

Многие спрашивали, что можно съесть для укрепления иммунной системы. Почитайте пятую главу моей книги «Не сдохни!», 2718она называется «Как не умереть от инфекций». На моем сайте NutritionFacts.org есть более сотни бесплатных видео, в которых говорится об иммунной системе. 2719Есть масса удивительных исследований, двойные слепые рандомизированные исследования, показывающие, что брокколи может снизить количество вируса в крови при гриппе, снизить воспаление 2720и повысить активность противовирусных естественных клеток-киллеров. 2721Но COVID-19 – это не грипп.

Я, безусловно, поддерживаю общие разумные советы авторитетных медицинских организаций, которые рекомендуют спать достаточное количество часов (от семи до девяти), вести активный образ жизни, снизить уровень стресса, поддерживать связь, хоть и удаленно, с друзьями и семьей, а также правильно питаться (придерживаться цельной растительной диеты). 2722–2724В то же время я категорически против бесконтрольного поедания всего подряд для повышения иммунной системы, особенно учитывая наше полнейшее невежество в иммунологических аспектах новой болезни. Укрепляя определенные части иммунной системы, гипотетически можно себе навредить.

Предположение, что пожилые люди более склонны к осложнениям при COVID-19, поскольку с возрастом иммунная система становится слабее, может быть ошибочным. У детей еще несформированная иммунная система, и они обычно сложнее переносят вирусные инфекции, 2725но, судя по всему, COVID-19, SARS или MERS это не касается. 2726Пациенты с ослабленным иммунитетом, как правило, больше подвержены риску серьезных осложнений от респираторных вирусов, но опять же в случае с COVID-19 или двумя другими смертельными коронавирусами это может не работать. При этом всем наш собственный иммунный ответ может быть основной причиной повреждения легочных тканей при коронавирусной инфекции. 2727

По одной из теорий, дети защищены от этой инфекции, так как в результате воздействия коронавирусов обычной простуды формируется перекрестный иммунитет к новому вирусу. 2728Как это ни парадоксально, конкурирующая теория предполагает, что именно отсутствие такого воздействия защищает от аналогичных вирусов. 2729Есть такое явление, как АЗУИ, антителозависимое усиление инфекции. В большинстве случаев антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с патогенами, нейтрализуют вирусы или хотя бы «помечают» их для удаления. Однако иногда антитела могут усилить вирусную инфекцию, и болезнь обострится. Так может происходить в случае с SARS, когда обнаруживается, что антитела, выработанные для борьбы с шиповидным белком, способствуют развитию инфекции. 2730Исследования на обезьянах показали, что экспериментальная вакцина против ОРВИ привела к более тяжелым повреждениям легких. 2731Разработчики вакцин хорошо знают об этом явлении и всеми силами стараются избежать таких последствий при разработке коммерческой вакцины. 2732Вакцина также использовалась для попыток объяснить необычное возрастное распределение случаев тяжелого протекания COVID-19.

Возможно, подобные коронавирусы тихонько распространялись десятилетия назад, а те, кто сейчас находится в достаточно зрелом возрасте, теперь переживают чрезмерно тяжелую форму COVID-19. 2733Я не настаиваю, что это истина в последней инстанции, а пытаюсь показать, насколько сложно устроен наш иммунитет. Патогены атакуют, мы наносим ответный удар, а затем патогены эволюционируют, чтобы побить нас нашими же средствами. Прежде чем вы начнете любыми способами поднимать иммунитет, не до конца осознавая всю степень новой угрозы, дам вам совет: постарайтесь не попасть в первые ряды заболевших и не болейте как минимум до того, пока не появится вакцина, а работа системы здравоохранения не будет налажена должным образом в соответствии с новыми реалиями.

Всерьез рассматривать цинк как потенциальное лекарство я начал после рекомендации известного вирусолога: «Запаситесь таблетками цинка». 2734Свое предположение он обосновал тем, что цинк показал хорошую эффективность при простудных заболеваниях, до 29 % которых вызваны коронавирусами. 2735Вот предыстория: трехлетняя девочка, проходящая химиотерапию при лечении лейкемии (заболевание, при котором наблюдается низкий уровень цинка), 2736отказалась глотать таблетки цинка. Имея подавленный иммунитет, она простудилась. Она не стала глотать лекарство, а позволила ему раствориться во рту, и простуда отступила через нескольких часов. 2737Это заметил ее отец, который затем провел первое многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цинка. 2738

С тех пор было проведено более десятка рандомизированных контролируемых исследований. В целом ученые обнаружили, что цинк действительно способен как сократить продолжительность заболевания, так и уменьшить его тяжесть, если лекарство принять в течение первых двадцати четырех часов после появления симптомов. 2739Таблетки цинка сокращают длительность простуды примерно на три дня, 2740значительно уменьшая заложенность носа, выделения, хрипоту и кашель. 2741

Результаты исследования цинка при лечении простуды часто описываются как «смешанные»; это во многом объясняется тем, что в некоторых случаях использовались таблетки, содержащие лимонную кислоту, которая подавляет выделение цинка. Наибольшую эффективность показали таблетки, содержащие около 10–15 мг цинка в виде ацетата цинка или глюконата цинка и не содержащие связующих веществ – лимонной кислоты, винной кислоты, глицина, сорбита или маннита. 2742При этом их необходимо принимать каждые два часа в течение нескольких дней сразу после появления симптомов. 2743Но так же ли они эффективны при лечении COVID-19?