Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

САРКОИДОЗ.Саркоидоз – хроническое нераковое воспалительное заболевание, обычно поражающее легкие, – лишь в редких случаях зарождается в груди. Если такое происходит, то саркоидоз проявляется в виде твердой, жесткой массы, похожей на карциному. Визуальное исследование тоже показывает подозрительные образования со спикулами. Если диагноз подтверждается сердцевинной биопсией, то удаление не обязательно [687] E. E. Lower, H. H. Hawkins, and R. P. Baughman, “ Breast Disease in Sarcoidosis,” Sarcoidosis, Vasculitis, and Diffuse Lung Diseases: Official Journal of World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders 18, no. 3 (2001): 301–306. . Саркоидоз чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет [688] P. P. Rosen, Breast Pathology , 3rd Edition (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009). Глава девятая. «У вас рак». Что делать после постановки диагноза? . Данный диагноз не является фактором риска развития рака груди.

Весь этот длинный список бугорков и уплотнений кажется довольно неприятным, но если у вас в груди действительно что-то появилось, то есть еще один диагноз, по сравнению с которым вы порадовались бы любому из вышеперечисленных… В следующей главе мы встретим рак лицом к лицу, и давайте заранее решим, что из этого боя мы выйдем победителями, обретя новый смысл жизни и радость!

Неважно, весел ваш врач или серьезен, трогает вас за плечо или сообщает по телефону, уверенный вы человек или тревожный: фраза «У вас рак груди» потрясает любую женщину до глубины души. Если это когда-либо случится с вами – или, если уж на то пошло, уже случилось, – я хочу помочь вам кое-что сделать, чтобы ваше путешествие от рака к излечению прошло как можно более плодотворно.

Сначала сделайте глубокий вдох и на выдохе подумайте: «Я буду жить». Это станет вашей мантрой. Верьте в это целый день, каждый день. Знайте, что это не просто пустая фраза для улучшения настроения, а правда. Большинство женщин с раком груди выживают, почему бы и вам не взять с них пример? Я не пытаюсь приуменьшить силу и стойкость, необходимые для излечения, но вы должны верить, что сможете вылечиться. У вас появится семья, о которой вы уж точно никогда не мечтали: хирург, пластический хирург (при необходимости), онколог, радиолог, может быть, еще врач китайской медицины, нутрициолог, физиотерапевт, группа поддержки и психолог, чтобы после болезни вы полностью восстановились. Еще вам нужно будет собрать множество важных документов на пути от принятия решений к решительным действиям: результаты визуальных исследований (маммограмму, УЗИ, МРТ груди, ПЭТ/КТ, сцинтиграфию костей, МРТ мозга), сами изображения на диске, заключения цитолога и всех остальных врачей, с которыми вы консультировались, об операциях, а также результаты специальных исследований (например, генетическом тестировании, «МаммаПринт», Oncotype Dx, BCI), радиотерапии, химиотерапии и анализов, чтобы вскоре отложить этот талмуд куда-нибудь подальше. Пусть он собирает пыль! А вы начнете новую жизнь.

Давайте поговорим о том, чего стоит ожидать между настоящим моментом и тем днем, когда ваше путешествие останется в прошлом. В этой главе вы найдете краткий курс, в котором объясняется, что такое рак груди и какими способами его можно лечить и – да-да, вылечить полностью. Я собираюсь наделить вас уверенностью и надеждой, поделившись с вами знаниями; давайте вместе убедимся, что вы получите заслуженную заботу. Итак, читайте дальше, и долгой вам жизни!

Рак груди – он как погода. Есть солнышко и радуга – протоковая карцинома нулевой стадии, которая не требует химиотерапии; она ведет себя совсем не так, как дождливый день – стадия IIA, которая лечится мастэктомией, но даже ее нельзя сравнить с жуткой снежной бурей, которую переживает женщина с раком IV стадии, только что записавшаяся на многообещающее клиническое обследование. Тем не менее, когда вам впервые ставят диагноз, вы инстинктивно начинаете поглощать как можно больше информации о раке груди в целом, чтобы чувствовать, что контролируете ситуацию. Но солнцу не стоит просить совета у грозовых туч, и наоборот. Некоторые способы сбора информации лучше, чем другие.

Нет смысла читать все подряд в интернете хотя бы до тех пор, пока вы не узнаете подробнее, какой у вас вид рака. Ужасные истории на форумах могут быть вообще не связаны с вашей конкретной ситуацией. Гораздо разумнее сначала составить план лечения вместе со своими врачами.

Попытка как-то уложить в голове печальную новость вполне оправдана, поэтому вы пытаетесь собрать как можно больше подробностей из огромного количества источников. Если честно, я не рекомендую искать случайную информацию в интернете до тех пор, пока вы не узнаете подробнее, какой вид рака у вас, и не спланируете стратегию борьбы вместе с вашими врачами. Чтение ужасных историй на форумах, написанных незнакомыми людьми и, возможно, даже вообще не связанных именно с вашим типом рака, может с самого начала привести вас в ужас. И не спешите делиться вашей ситуацией со всеми подряд. Нет, конечно, вы можете делать все, что угодно, если это соответствует вашему характеру и придает вам сил, но, как правило, если следовать этому совету, то вам куда легче будет принимать решения. Услышав какой-нибудь благонамеренный рассказ о дочери подруги тети Дианы, у которой все прошло очень тяжело, вы вряд ли сильно воодушевитесь. (На одной из моих любимых открыток написано: «Если жизнь дает вам лимоны, я обещаю, что ни за что не стану рассказывать вам истории о том, как от лимонов умерла подруга моей сестры».) Сведите к минимуму внешний шум, сохраняйте максимальное спокойствие, готовьтесь действовать стратегически, вооружившись правильной информацией, надеждой и поддержкой из самых информированных и опытных источников.

Прагматично: рак – это анатомический «глюк», который нужно устранить из организма.

Рассказывая о диагнозе родным, я бы на вашем месте была осторожнее с детьми и стареющими родителями. Вы, конечно, лучше всех знаете свою семью: как они относятся к неуверенности, рассчитывают на вас, справляются с тяжелыми новостями. Обычно если вам не нужны советы родных, чтобы помочь принять решение, лучше всего будет подождать до тех пор, пока вы не определитесь со стратегией лечения. Поступив так, вы не втянете близких в бесконечное ожидание заключения цитолога и снимков, когда ваша жизнь, как вам кажется, висит на волоске. Мои пациентки часто говорят: незнание – это самое худшее, и если вы можете оградить от этого других (а заодно и себя от чужих отраженных страхов), так и сделайте. Разумнее всего представить новость в упаковке с самым красивым бантом, подходящим для данной ситуации. Особенно это верно в случае с маленькими детьми; я бы даже подождала момента, когда будет сделана операция, но как поступить, решать вам. Кроме того, рекомендую вам использовать в общении с детьми слово рак , потому что если прятать болезнь за расплывчатыми фразами и ничего толком не говорить, ее будут лишь больше бояться. Ребенок рано или поздно сам все поймет, так что вы должны рассказать ему все лично; узнав от вас правду сейчас, он будет больше доверять вам потом. «У мамы была в груди болезнь, называется рак, – можете сказать вы шестилетней дочке. – Но это было просто маленькое пятнышко, и сейчас его больше нет. Помнишь, тебе делали укол в руку, чтобы ты не заболела ветрянкой? Мне теперь надо принимать лекарство, чтобы болезнь не вернулась. Врачи сказали, что моя жизнь будет долгой и здоровой, так что не беспокойся – я еще долго буду тебе напоминать, чтобы ты убиралась в комнате и ела овощи!»