Нина Веселовская - Наркотики

В случае смертельного исхода в результате введения сверхдозы героина интервальные (n=403) концентрации метаболитов в биожидкостях (нг/мл) и органах (мкг/г) имеют следующие значения:

В табл. 7 приведено содержание опиатов в организме человека, погибшего в результате инъекции героина.

Количество 6–МАМ выше в тканях с меньшей гидролитической активностью (мозг, селезёнка, СМЖ), чем в тканях с высокой гидролитической активностью (печень, легкие, почки). Содержание 6–МАМ в стекловидном теле в 41 образце из 223 «положительных» по иммунному анализу: от 10 до 125 нг/мл. Помимо 6–МАМ, в стекловидном теле определены кодеин и морфин в различных соотношениях.

Для семи случаев смерти в результате передозировки героина усредненные концентрации метаболитов в крови (бедренная вена) (нг/мл): М3Г – 432, М6Г – 165, М – 245, К – 19, К6Г – 333, 6–МАМ – 33. Достаточно высокие уровни содержания кодеина связаны с метаболизмом ацетил кодеина, который в вариабельных количествах присутствует во многих образцах героина, производимого из морфина–сырца и опия, но особенно из маковой соломы. Для 21 жертвы передозировки героина приведены аналогичные величины содержания метаболитов в крови (нг/мл): М от 8 до 1539, М3Г от 111 до 941, М6Г от 32 до 332, 6–МАМ от 0 до 73. Те же соединения определены в спинномозговой жидкости (СМЖ) (11 образцов из 21), в моче (6 образцов) и стекловидном теле (12 образцов). В СМЖ концентрации М, М3Г и М6Г ниже, чем в крови. Еще ниже концентрации в стекловидном теле. Для 16 жертв передозировки героина или морфина (внутривенные инъекции) концентрация морфина в СМЖ 20–140 нг/мл, а в крови 17–920 нг/мл. Отношение концентрации морфина СМЖ/кровь изменяется в широком диапазоне от 0,18 до 1,82.

Таблица 7. Содержание диацетилморфина и метаболитов в организме человека, погибшего в результате передозировки героина. нг/мл или нг/г.

Таблица 8. Опиаты в организме матери и плода после смерти от передозировки героина, мкг/г. н.д. – не детектированы при данном пределе обнаружения анализа.

В табл. 8 приведены сравнительные концентрации опиатов в материнском организме и организме плода в случае смерти беременных женщин, вызванной передозировкой героина.

В табл. 9 приведены концентрации опиатов в крови шести лиц, погибших в результате передозировки героина. Высокое содержание кодеина в некоторых пробах указывает на высокий уровень ацетилкодеина в исходном героине и на возможность его получения из экстракционного опия или экстрактов травы мака.

Таблица 9. Содержание морфина, кодеина и 6–МАМ в крови погибших от передозировки героина. Нг/г.

Содержание свободного и связанного морфина в крови в заметной степени зависит от места взятия пробы на анализ. В зависимости от различных условий (дозы героина, времени с момента смерти, индивидуальных особенностей организма) количественные данные сильно варьируют. Так по данным, при концентрации свободного морфина в центральной системе кровообращения выше 0,3 мг/л, его содержание в периферической системе примерно вдвое ниже. В другом исследовании концентрация свободного морфина в крови центральной системы в 2–3 раза ниже, чем в крови периферической (табл.10). Из приведенных данных следует, что значительные количества общего морфина аккумулируются в печени, легких и почках, а также жидкости перикарда. Доля свободного морфина от общего особенно высока (68–99%) в крови, тканях мозга, сердечной мышце, селезенке, почках и бедренной мышце. В тканях с высокой метаболитической активностью (печени и легких) морфин в значительной степени содержится в конъюгированном виде и доля свободного морфина составляет 34–50%. В моче на долю конъюгатов приходится более 70%. Быстрая экскреция глюкуронидов морфина из почечной ткани в мочу ведет к накоплению в почках свободного морфина (94% от общего морфина). Концентрации свободного морфина в СМЖ и мозговой ткани очень близки, но конъюгаты морфина в мозге в отличие от СМЖ не аккумулируются. Это может быть связано с затруднениями в преодолении барьера кровь–мозг или СМЖ–мозг глюкуронидами морфина.

Таблица 10. Концентрация морфина и 6–МАМ в биожидкостях (нг/мл) и тканях (нг/г)(случай самоотравления в результате введения сверхдозы героина)н.д. – не детектирован при данном пределе обнаружения анализа.

В качестве образца выбора для оценки величины отношения концентраций свободного и общего морфина при отсутствии образцов крови рекомендуется ткань мышцы бедра. Эта ткань устойчива к бактериальной инвазии и характеризуется слабой диффузией морфина в период после смерти.