Адриан Шульте - Кишечник. Как у тебя дела?

Молоко и зерновые – это те продукты, которые могут нанести нашему кишечнику вред. Их долгое время не было в рационе человека. Если бы с завтрашнего дня мы исключили их из своего меню, некоторые кишечники снова бы «заулыбались», хоть никто об этом и не узнал бы.

А как обстоят дела с фруктами? Исторически сложилось, что они уже давно присутствуют в нашем рационе и высоко ценятся из-за наличия в них витаминов. Так в чем же проблема?

Проблема есть! Трудности при переваривании фруктов возникают, если не усваивается содержащийся в них сахар, фруктоза. Существует также крайне редкая форма непереносимости фруктозы, при которой фруктоза усваивается, но не расщепляется из-за врожденного дефекта соответствующего фермента. Это ведет к повреждению печени и почек, а также снижению уровня сахара в крови.

Совершенно иная ситуация при мальабсорбции фруктозы, ошибочно также определяемой как непереносимость фруктозы. В этом случае нарушено всасывание фруктового сахара в кишечнике. Причина кроется в плохо подготовленной или перегруженной транспортной системе организма.

Она заслуживает более подробного расссмотрения. Фруктоза – моносахарид, направляемый одной из транспортных систем кишечника в клетки или сквозь клетки. Первая транспортная система, которая была открыта учеными, доставляет глюкозу, также являющуюся одиночным сахаром, в клетки крови, поэтому ей было дано название ГЛЮТ-1. До настоящего момента было обнаружено еще 14 транспортных систем. Транспортная система, отвечающая за всасывание фруктозы в кишечнике, была обнаружена пятой по счету, поэтому была названа ГЛЮТ-5. Здоровый кишечник с функционирующей транспортной системой способен перемещать в день 30–40 грамм фруктозы.

Если в кишечник поступает больше фруктозы, то она не транспортируется в клетки, то есть не усваивается. Вместо этого она направляется дальше из тонкого кишечника в толстый и служит пищей для бактерий.

Бактерии радуются такой огромной порции сахара и сбраживают его до этилового спирта, углекислого газа, водорода и жирных кислот, что объясняет причину типичных жалоб при диагнозе мальабсорбция фруктозы. Углекислый газ отвечает за вздутие, жирные кислоты часто приводят к диарее, водород используют для дальнейшей диагностики. Его количество в выдыхаемом воздухе измеряют так же, как и при тесте на непереносимость лактозы.

Можно сравнить транспортную систему с автобусным предприятием, которое каждый день может перевозить строго определенное количество пассажиров. Если автобус переполнен, остальные пассажиры не могут зайти. Еще несколько десятилетий назад проблемы не было, так как съедалось лишь небольшое количество фруктозы. Долгое время среднее потребление фруктозы составляло 15 грамм в день. Яблоко содержит 10–15 грамм. Раньше фрукты были доступны не круглый год, и если один раз вы переели фруктов и мучились от метеоризма, в следующий раз под рукой не оказалось бы так много.

Сегодня рекомендуют съедать по меньшей мере пять порций фруктов или овощей в день. Если отдавать предпочтение фруктам, это быстро приводит к перегрузке транспортной системы, и появляется дискомфорт, несмотря на то, что мы думали, что сделали все правильно. К тому же мы потребляем большое количество фруктозы неосознанно. Если на мармеладе стоит надпись: «без сахара» – значит, он содержит фруктозу, и так же обстоит дело со многими продуктами, подвергнутыми промышленной обработке.

Интересно узнать, а почему вообще транспортировка фруктозы имеет ограничения?

Фруктоза усваивается печенью как алкоголь, и в больших объемах она так же ядовита, как спиртное. Ко всему прочему, она может стать причиной ожирения печени. Поэтому ограничить потребление фруктозы было бы очень разумно.

Почему же тогда люди страдают от неалкогольного ожирения печени, если усваивается лишь ограниченное количество фруктового сахара? Обычный сахар (сахароза) – это дисахарид, он состоит из двух моносахаридов, фруктозы (фруктового сахара) и глюкозы (виноградного сахара).

Глюкоза – питание для всех наших клеток. Нет предела, после которого она перестает усваиваться. Сахар в нашем кишечнике разлагается на отдельные моносахара, а фруктоза остается не замеченной в автобусе, который должен перевозить только глюкозу. Так фруктоза «зайцем» добирается до печени.

Сорбит, часто используемый в пищевой индустрии заменитель сахара, полностью блокирует транспортировку фруктозы. Все равно как если бы в автобусе ехал папа римский, и никто другой не мог бы в него сесть. Фруктоза больше не будет расщепляться, что, естественно, усилит недомогание.

До этого момента речь шла о людях, которые хотят зайти в автобус, но для них нет места. Однако существуют такие заболевания кишечника и такие нагрузки, при которых продолжают движение только маленькие «автобусы», соответственно, пропускная способность уменьшится. Для многих кишечников такой нагрузкой является глютен, к ним также относится избыточное размножение бактерий в тонком кишечнике. Как все это связано?

Можно представить себе следующее: глютен ослабляет кишечник, и поскольку ходит меньше «автобусов», фруктоза усваивается не полностью. Вследствие этого начинаются сильные процессы брожения в восходящей ободочной кишке, образующиеся газы создают сложности клапану между тонким и толстым кишечником. Он больше не может, как следует закрываться. Микроорганизмы из толстого кишечника все больше проникают в тонкий, из-за чего последний утрачивает силу и здоровье.

Исследования в разных странах показали, что треть испытуемых не могут полностью усвоить фруктозу в количестве 25 грамм. Значит, о действующей норме потребления в 30–40 грамм в день и говорить не приходится!

Народная мудрость гласит: «То, что не используется, разделяет участь всего земного» [9] Немецкий фразеологизм: «Den Weg alles Irdischen gehen» – умереть, прийти в негодность, сломаться. – Прим. пер. . Но кое-чего мы не знаем: когда за дело принимаются бактерии, в толстом кишечнике творится кромешный ад, а итогом этой деятельности могут стать серьезные заболевания.

Лишь половина пациентов с непереносимостью фруктозы ощущают такие симптомы, как метеоризм и диарея, что нередко становится причиной раздражения кишечника. Микрофлора остальных не так остро реагирует на фруктозу и соответственно меньше инициирует процессы брожения. Вы, наверное, подумали: «Вот счастливчики!». К сожалению, это не так, ведь мальабсорбция фруктозы влечет за собой еще некоторые неприятности.

Метеоризм и диарея – это только симптомы, причина заболевания – в больном или усталом кишечнике, который больше не в состоянии усваивать фруктозу. И как мы уже заметили, он терпит крах не только из-за фруктозы, но и из-за питательных и жизненно необходимых веществ.