Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Алкогольный галлюциноз

К сожалению, бывают исключения из правил. В средине семидесятых годов в отделение поступил двадцатилетний молодой солдат с Корсаковским синдромом, резко выраженными мнестическими нарушениями. Парень до призыва на службу в армию алкогольными напитками не злоупотреблял. Тем более во время службы в части показал себя дисциплинированным, исполнительным солдатом, за что и был ему дан отпуск домой в Зуевский район Кировской области. Здесь вся родня была так рада, что тут же солдата напоили спиртным, что называется на «полную катушку». И продолжали поить ежедневно. Не выдержала нервная система и у парня развился алкогольный психоз в форме Корсаковского синдрома. В это время в Киров приехала профессор, доктор медицинских наук А.М.Пятницкая. Она занималась как раз проблемами алкоголизма. Рассказал про этот случай, но больной был уже выписан из больницы и у меня не было возможности продемонстрировать его. Выслушав меня Пятницкая не согласилась с моим диагнозом. Но я остался при своем мнении, потому, что нет правил без исключений. Привожу этот случай, так как он заинтересовал меня своей необычностью. Лечение провёл как обычно: большие дозы витаминов группы Б, дезинтоксикацию, ноотропы. Был выведен на первую группу инвалидности на два года. Дальнейшую судьбу не знаю.

Логопедическая служба

Психиатрия занимается многими проблемами и логопедическая тема одна из многих проблем. Каждая требует своего внимания и решения. Больные с нарушением речи, с заиканием известны были давно, но этой проблемой никто не занимался. Посчитали, что причина кроется в невротическом состоянии и, следовательно, заниматься должны психиатры. Логопедическая тема – это ещё одна из проблем психиатрической службы, которая занимается изучением возникновения и методами профилактики и лечения заикания. Как и в других вопросах психиатрии возникло много проблем требующих разрешения. Здесь совсем другие подходы, другая клиника, другие методы лечения, другая тактика и профилактические меры..

Логопедическая служба берёт начало с 1958 года. Открывается для детей с нарушением речи логопедический кабинет. Для детей, проживающих в сельской местности, в 1959 году выделяется 7 коек в стационаре. Но этого недостаточно для госпитализации нуждающихся в лечении и неудобно для детей и для взрослых.

В марте 1960 года открывается логопедическое отделение при диспансере. При нём стационар на 30 коек для детей с нарушением речи и логопедический кабинет в поликлинике. Стационарное отделение имеет ряд маленьких палат, что позволяет профилизировать детей с нарушением речи. Но проблема в том, что одна палата занимается взрослыми, страдающими неврологическими заболеваниями. Это вновь создает массу неудобств с обоих сторон. Возникают конфликты, снижается эффект от проводимого лечения. Дело в том, что открывается при диспансере стационар на 100 коек, из них 40 коек неврологических. Администрация диспансера просит неврологические койки убрать, они не соответствуют целям и задачам в работе психиатрической службы. В стационар госпитализируются только иногородние дети в возрасте от 6 до 15 лет.

Проводятся регулярно медико-педагогические конференции. На них обсуждаются вопросы различной тематики такие как: сущность и симптоматика заикания, психотерапия заикания, предупреждение заикания у детей, клиника заикания по Неткачеву и другие.

С марта до конца 1960 года курс комплексного лечения прошли 139 человек. Выписаны:

- с хорошей речью - 101 человек,

- с улучшением - 31 человек,

- с незначительным улучшением и без улучшения - 4 чел.,

- преждевременная выписка 3 человека.

По возрасту:

- дети 5 и 6 летние - 7 человек,

- 7 и 8 лет - 29 человек,

- дети 9 и 10 лет - 21 человек,

- 11 и 12 лет - 37 человек,

- дети 13 и 15 лет - 32 человека,

- старше 16 лет - 13 чел.

Лечение у логопеда пользуется большим спросом. Очередь на логопедическое лечение на 1,5 – 2 года. Всего в логопедический кабинет обратилось в 1960 году 635 человек.

В последующие годы логопедическая служба развивается, стационарная помощь насчитывает 60 коек. Открываются логопедические кабинеты в районах области, организуется логопедический летний лагерь на берегу реки Быстрица. В своей работе логопедическая служба подчиняется областному психоневрологическому диспансеру.

По приказу Кировского отдела здравоохранения № 342 от 14 сентября 1978 года «о реорганизации психоневрологической помощи населению области» Кировская областная психоневрологическая больница и областной психоневрологический диспансер объединены в единое медицинское учреждение с наименованием «Кировская областная психиатрическая больница»

Неврозы

Неврозы, как болезнь, не отражались в статистических отчетах Вятской губернии, позднее в Кировской области по причине, просто было не до этого. Нужно было обустраивать психически больных, заботиться о питании, о крыше над головой, о лечении, Но такие больные были, обращались за помощью. Так в 1961 году на телеге был привезен мужчина лет 40 из какого-то далекого села. Больной не мог ходить, отказали ноги. Обследование соматического состояния патологии найдено не было и врачи соматической больницы отказывались госпитализировать его в стационар соматической больницы. Он был в ясном сознании, адекватно отвечал на вопросы, жаловался, что после ссоры с женой на нервной почве ноги не стали ходить и он уже несколько дней лежит в постели. Что мне было делать, нужно было оказать помощь. Родные настаивали на лечении под наблюдением врача в стационаре больницы. Положили больного на носилки и поместили в палату вместе с душевнобольными, предварительно сместив больного с койки на пол. Свободных коек, естественно, не было. Назначил массу витаминов, в том числе и ампульную водичку, внутривено 5% глюкозу, витамины внутримышечно. Бытует среди населения мнение, что лекарства назначенные внутривенно или в мышцу более эффективны. Удивлял и такой момент, что если лекарства в таблетках, но они не вызывают горечи, а наоборот сладковатые, то они малоэффективны, а вот горькие, им доверия больше, значит они помогут. Переубеждать нет смысла. Откуда такое поверье, сказать сложно. Но чем больше горечи или кислоты, тем больше веры в то, что эффект от лечения будет лучше.

Но душевнобольные неуправляемы. Не успел санитар среагировать, как соседний больной закатил звонкую пощечину. Не остался в стороне и больной, оказавшийся без койки и двинул больного кулаком. Вызвали врача, больной требовал немедленной выписки из больницы, пришлось доходчиво объяснить, что подвода с телегой уехала и я бы не возражал против выписки, но ходить он не может, а транспорта у меня нет. Положение просто безвыходное. Вот если бы больной мог ходить, всё бы было просто. Остался больной на ночь. На второй день во время врачебного обхода больной сказал, что он уже может ходить и продемонстрировал, как держась за стену он медленно перебирает ногами. Похвалил его, но выписать отказался объяснив, что его, как пьяного заберут в отделение милиции, а мне придется за него отвечать. Кроме того, нужно продолжать делать уколы. Затрещины больной эпизодически продолжал получать.