Павел Бранд - На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Однако несмотря на высокую эффективность разработанных препаратов, к сожалению, не всегда пока еще удаётся достичь значимых результатов. Иногда подобрать лечение с помощью лекарств не получается. Такие формы эпилепсии называются фармакорезистентными. Но очень важно, что отсутствие эффективных лекарств все равно не является приговором для таких пациентов. Для их лечения разработаны более радикальные методы лечения – достаточно эффективной показала себя хирургия эпилепсии.

Как это происходит? С помощью специального оборудования обнаруживают очаг патологической возбудимости в головном мозге и его удаляют, не затрагивая другие важные для жизни зоны, что зачастую приводит к полному излечению. В последнее время получили распространение такие методы лечения, как стимуляция блуждающего нерва и глубокая стимуляция головного мозга, при которых имплантируются электроды, они включаются в электрическую активность мозга и помогают ее регулировать. Эти методы позволяют взять болезнь под контроль, а иногда и полностью избавиться от приступов. Имплантированные электроды естественно не оказывают никакого влияния на другие функции головного мозга.

По данным Всемирной организации здравоохранения, излечению поддаются примерно 70 % случаев эпилепсии. Конечно, успех связан как с самой формой заболевания, так и с возможностями медицины в отдельно взятой стране и квалификацией лечащего врача.

Сама по себе эпилепсия не является инфекционным заболеванием, так что заразиться ей совершенно невозможно, однако есть небольшой нюанс. Некоторые виды эпилепсии связаны с инфекциями, поражающими центральную нервную систему. Иными словами, эпилептический приступ может быть вызван таким вирусом, который начинает влиять на работу центральной нервной системы, нарушает ее. В этом случае существует вполне реальный шанс «подцепить» инфекцию, одним из проявлений которой будет судорожный синдром. К таким инфекциям относятся, например, грипп, корь, туберкулез, менингококк, сифилис. Поражая центральную нервную систему, они вызывают изменения воспалительного характера в веществе мозга (энцефалит) или в мозговых оболочках (менингит), что может в итоге привести к образованию тех самых очагов патологической электрической активности.

Таким образом, опять получается некая неоднозначность:

Заразиться эпилепсией как бы нельзя, но при этом как бы можно ее приобрести вместе с некоторыми (к счастью, весьма немногочисленными) инфекционными заболеваниями.

Это будет не эпилепсия как таковая, а совсем другой диагноз, который включает и судорожный синдром.

Людей обычно пугает словосочетание «противоэпилептический препарат», а ведь именно такие средства иногда назначают при сильных болях в спине. Это одна-единственная группа препаратов, которая так и называется – противоэпилептические. Даже самых современных представителей этой группы, действительно, нельзя назвать абсолютно безопасными, однако они разработаны именно с учетом возможности длительного приема, а соответственно, побочных эффектов у них немного. В отличие от первых представителей этой группы.

Эпилепсия, будучи хорошо известным еще с древности заболеванием, до последнего времени не имела совсем никакого лечения. Пациенты жили со своей болезнью, стараясь избегать факторов, провоцирующих приступы. Первые же лекарства от эпилепсии появились всего сто лет назад, и это был фенобарбитал, который неплохо предотвращал приступы при некоторых видах эпилепсии, но обладал целым рядом крайне неопрятных побочных эффектов: заторможенность, сонливость, нарушение памяти и внимания, расстройство поведения и др. За ним пришел дифенин, который был чуть лучше, но тоже обладал неприятным побочными эффектами. Постепенно противоэпилептическая терапия развивалась, становясь более эффективной и более безопасной. Поиски новых противоэпилептических препаратов продолжаются до сих пор. Тем не менее они всегда должны назначаться и приниматься под контролем врача, который в состоянии оценить риски того или иного лекарства и учесть персональные особенности пациента. Для уменьшения частоты и выраженности возможных побочных действий дозу препарата подбирают строго индивидуально, начиная с минимально возможной и постепенно доводя до минимально эффективной.

Абсолютное большинство современных противосудорожных препаратов не вызывает привыкания или зависимости.

Но некоторые из них, в частности, необходимые лишь при самых тяжелых формах эпилепсии или эпилептическом статусе – находятся в списке Госнаркоконтроля как сильнодействующие вещества.

Длительность приёма и порядок отмены препарата регламентируются лечащим врачом. Как мы уже говорили, при длительном (на протяжении, например, трех лет) отсутствии приступов врач может попробовать отменить препараты при регулярном контроле ЭЭГ, однако удается это далеко не всегда.

Нет. Все родители могут на этот счет успокоиться. Детские «закатывания» в плаче, когда от отчаянных воплей и рыданий у ребенка перехватывает дыхание и наступает мгновение тишины, после которого оглушительные рыдания возобновляются, частые истерики с бросанием на пол (в основном это эффектное зрелище адресовано родителям с целью манипуляции), фебрильные судороги как реакция на высокий подъем температуры, иногда даже галлюцинации при высокой температуре – все эти состояния, вопреки расхожему мнению, не имеют никакого отношения к эпилепсии и не являются ее предвестниками. На самом деле это особенности реагирования ребенка на какие-то внешние раздражители, включая и подъем температуры. Все перечисленные неприятные и тревожные проявления, конечно, требуют внимания родителей, но можно не бояться, что у детей из-за этого в будущем разовьется эпилепсия. Для нее должна быть не внешняя, а глубинная, внутренняя причина, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая травмой, новообразованием, каким-то повреждением, нейроинфекцией, о которых мы говорили выше.

Просто «от избытка чувств» или артистичности и утонченности натуры эпилепсия не развивается. И отнюдь не любой припадок – эпилепсия.

Об этом мы поговорим подробнее чуть позже.

А сейчас остановимся на достаточно распространенных фебрильных судорогах, которые для многих родителей оказываются шоком и колоссальным страхом, что у ребенка – эпилепсия. Эти судороги – следствие индивидуальной реакции на слишком высокую температуру тела. У детей вся система крайне гибкая, легко реагирует на любые изменения, ведь именно в детском возрасте в ответ на инфекции или воспаления очень легко взлетает температура до 39 и даже выше. И реакция на эту температуру может быть очень сильной.