Елена Орлова - Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Если сосуды конечностей сужены длительное время, как бывает, например, у пожилых людей, это, конечно, приводит к проблемам, но в нашем случае речь идет о коротком промежутке времени, в течение которого небольшой спазм не опасен.

Механизм аналогичен тому, который включается на холоде. То есть давать спазмолитик в этом случае примерно так же необходимо, как если у нас зимой замерзли руки и ноги. Мы ведь при этом не таблетки пьем, а пытаемся согреться физическими методами! Но почему-то людям (особенно детям) с лихорадкой мы отказываем в этом праве.

Между тем температура тела увеличивается до тех пор, пока не достигнет наивысшего уровня, который задал сам организм. Именно поэтому эффект от приема жаропонижающего может не наступить. Организм стремится достичь того значения внутренней температуры, которая установлена в нашем так называемом внутреннем термостате , расположенном в гипоталамусе (отдел головного мозга). В этот момент организм считает нормой температуру, к примеру, 39 °C и делает все, чтобы она наконец установилась.

А как же облегчить дискомфорт ребенка в эту стадию? Обеспечить согревание: надеть носки, накрыть легким пледом, дать теплое питье, конечно же, обнять. И вместо транслирования паники попытаться отвлечь на спокойное занятие, например книгу.

Ведь очень скоро наступит вторая стадия – удерживания температуры на максимальном уровне. Организм наконец нагрелся до того уровня, который себе задал, поэтому теперь может наладить пути для теплоотдачи. Соответственно, сосуды конечностей расширяются, кожа розовеет, включаются в работу потовые железы, учащается дыхание. Теперь малышу уже жарко, он раскрывается, может пытаться раздеться.

А что обычно делают в этот момент взрослые? Да, пытаются накрыть его тремя одеялами! Окно, конечно же, и так закрыто, ведь, не дай бог, «продует».

Надеюсь, после прочтения главы о лечении ОРВИ вы уже точно знаете, что эти действия не являются правильными. И комфортно малышу будет, если мы обеспечим ему охлаждение. Максимально раздеваем и раскрываем ребенка. Температура в комнате и до того должна была быть невысокой, но если вдруг вы об этом забыли, помещение необходимо проветрить, а малыш в этот момент может побыть в ванной или под душем. Представьте себе! Эта процедура многим приносит облегчение и очень приятна. Конечно, если ребенок категорически отказывается, настаивать не надо. Альтернативой служит обтирание водой комфортной температуры (комфортность подбирается индивидуально, но совсем не нужно, чтобы вода была холодной!).

Здесь обязательным мероприятием, конечно, является питье. Многие родители с радостью наблюдали, как малыш, выпив достаточно большое количество жидкости (оно для каждого свое, но мы стремимся к 50 мл/кг и больше, соответственно, для ребенка весом 15 кг это 750 мл), на глазах веселел, а показания на термометре уменьшались на 0,5–1 °C.

В любом случае, третья стадия – это падение лихорадки, и она наконец принесет покой семье. Организм охлаждает себя за счет расширенных сосудов, потоотделения. Здесь стоит упомянуть, что снижение температуры не должно быть слишком быстрым, так как это некомфортно и переносится тяжелее, чем постепенное. В том числе и если вы дали малышу жаропонижающий препарат, не стоит ждать, что температура упадет с 39 до 36,6 °C за короткое время. Снижение на 1–1,5 °C улучшит самочувствие, и этого вполне достаточно, не стремитесь к критическому понижению.

Эти три стадии лихорадки закономерны и нормальны! Как видите, это не хаотичный набор симптомов, а вполне логичные процессы в организме. Надеюсь, теперь вы будете меньше бояться происходящего. На случай необходимости у нас есть эффективные и безопасные для деток жаропонижающие препараты. Однако, как мы уже обсуждали в разделе о лечении ОРВИ, в них нет острой необходимости, так как они не устраняют причину болезни, а только помогают облегчить симптомы. И если симптомы не доставляют выраженного дискомфорта и проходят сами, можно обойтись и без лекарств.

Для начала мы всегда посмотрим на состояние малыша.

Он вялый, но проявляет интерес к игрушкам или мультикам, достаточно пьет (очень важный фактор!) или прикладывается к груди, понемногу кушает, мочится? Не жарко ли в комнате, работает ли увлажнитель?

Не закутали ли вы случайно ребенка? Если все правила соблюдены, скорее всего, с лекарствами можно подождать. Если условия в комнате далеки от идеала, да еще наготове стоит бабушка с уксусом, водкой и барсучьим жиром, нейтрализуйте ее и постарайтесь создать комфортную атмосферу для лихорадящего ребенка.

Поймите, это двойная работа для организма малыша – пребывать в жарком помещении, пытаясь себя охладить, да еще и усваивать лекарство. Не стоит так делать!

Кстати, о бабушке! Нельзя обтирать ребенка спиртом (одеколон, самогон, водка) или уксусом! Кожные покровы детей очень богаты кровеносными сосудами, которые к тому же в момент повышенной температуры расширены. Попадание спирта на кожу вызывает интоксикацию, которая усиливается всасыванием паров через слизистую оболочку при дыхании. Что еще по-настоящему вредно – аспирин, который может вызвать редкий, но смертельный синдром Рейе (отек головного мозга, тяжелое поражение печени). Да и вообще опасны все препараты, кроме разрешенных к применению в детском возрасте ибупрофена и парацетамола в форме свечей или сиропа!

Столь любимая народом «литическая смесь» (чаще всего в настоящее время в ее состав входят анальгин, супрастин и ношпа, но могут использоваться и другие препараты) является достаточно «тяжелой» для детского организма, при этом анальгин в ее составе способен провоцировать судороги (которых мы так боимся при температуре), а еще угнетать кроветворение, поэтому в других странах он запрещен к применению у детей.

Про спазм сосудов мы уже говорили, но у многих родителей руки тянутся к ношпе при виде бледнеющих ручек и ножек малыша. Помимо того что это удар из пушки по воробьям, учтите, что в инструкции дозировка препарата в таблетках не определена для детей до шести лет. Поэтому той дозы, которую вы дали на глазок, по чьим-то рекомендациям, одному может быть мало, а у другого вызовет передозировку (а это проявляется опасной аритмией или даже остановкой сердца).

Надеюсь, мне удалось донести свою мысль – многие способы, которыми мы лечим лихорадку, опаснее для организма, чем она сама.Тем не менее, нет и убедительных данных, что, не сбивая высокую температуру, мы приведем организм к более быстрому выздоровлению. Поэтому, если малыш испытывает дискомфорт, несмотря на хороший питьевой режим, нет необходимости заставлять организм «побороться самому», вполне допустимо снизить температуру медикаментозно.