Александр Мясников - Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

Также появились рекомбинантные вакцины: антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержит яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Даже применяя вакцины, культивированные на яичном белке, частота побочных аллергических реакций составляет 1,2 на 1 млн введенных доз. В мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно большие дозы антигена для некоторых категорий больных, вакцины, «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины. Помните Жванецкого: «В СССР знали только один сорт сыра – “сыр”? Ну, давайте хоть так…

___________________________________ Заметки на полях

Многие пожилые люди вынуждены принимать статины – лекарства, понижающие холестерин. У статинов есть признанное иммуномодулирующее свойство. В отношении развития иммунитета после вакцинации против гриппа оно действует для нас неблагоприятно. Уровень иммунного ответа на вакцину у людей, принимающих статины, заметно снижен. Это не значит, что зимой статины надо перестать принимать, – ни в коем случае! Подавляющему большинству людей, которым статины показаны, они продлевают жизнь! Но знать и помнить об этом факте надо.

(4) Побочные явления вакцин от гриппа. Про аллергию мы уже говорили. Помимо общих для вакцин реакций: временное недомогание, небольшое повышение температуры, боль и отек в месте укола. Как правило, других побочных явлений нет. Как правило. Теперь об исключениях. Есть определенный, хоть и ничтожно малый риск развития синдрома Джулиана – Барре (помните, было выше?). Считается, что эти единичные случаи на сотни миллионов вакцинаций не могут повлиять на общую картину борьбы с гриппом.

Может ли вакцина от гриппа спровоцировать заболевание гриппом? Нет. Просто нет. «А вот…» Не «вот»! Не может!

Еще одна «вакцина от рака». От рака печени. Среди множества вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е) лишь В и С могут переходить в хроническую форму, вызывать цирроз печени с последующим переходом в рак печени.

Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д.! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается. Вирус охотно передается при половом сношении – значительно легче, чем, например, ВИЧ. Ну и, конечно, подобно вирусу гепатита С, через кровь (во время стоматологических процедур, маникюра, пирсинга, татуировки, инъекции. Надо быть суперосторожным и уверенным в полной стерильности инструментов). Среди наркоманов вирусные гепатиты распространены особенно широко.

Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов (через плаценту в течение беременности вирус проходит, к счастью, плохо).

Искоренение хронического гепатита В – глобальная задача для мирового здравоохранения. Миллионы и миллионы людей заражены вирусом гепатита В: кто просто носитель, кто перенес острую форму, кто продолжает хронически болеть, кто умирает от цирроза или рака печени как исхода этой инфекции. Последних по миру – более 600 тыс. человек в год. В среднем 3,8 % человечества заражены этим вирусом. Процент различается по странам и регионам. При этом отличаются и возраст, и преимущественные пути заражения. Давайте посмотрим.

❐ Уровень заражения 8 % населения и выше: Западная и Центральная Африка (особенно Судан). Преимущественный возраст: новорожденные, дети. Заражение в раннем детстве от матери при родах, в младенчестве.

❐ Уровень 2–7 %: Россия, Восточная Европа, Китай, Япония, страны Средиземноморья, Южная Америка, Средняя Азия. Преимущественный возраст: раннее детство, молодежь. Основные пути заражения: бытовой, секс.

❐ Уровень менее 1 %: США, Канада, Западная Европа, Австралия. Возраст: взрослые, в основном бытовой и через секс 7.

Уровень смертности от исхода хронического гепатита В – от 0,5 на 100 тыс. населения в США до 3 на 100 тыс. в Азии и Африке. В 2013 году от гепатита В в мире умерло 687 тыс. человек.

После ознакомления с подобной статистикой становится понятно, почему медики такое значение придают необходимости вакцинации от вируса гепатита В. Особенно детей. Вакцинация новорожденных первые 12 часов после родов резко снижает риски передачи гепатита В от матери ребенку. Именно поэтому во всем мире принято первые дозы вакцины от гепатита В давать еще в роддоме.

Еще почему очень важно прививать от гепатита В именно детей?! Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму. У детей до пяти лет в хроническую форму переходит БОЛЕЕ 90 % СЛУЧАЕВ острого гепатита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20 %… Вы отказались от этой вакцины для своего ребенка?! У вас самой ничего нет?! А у папы? Проверяли? Есть работы, доказывающие возможность приобретенного гепатита у плода от инфицированной спермы, без сопутствующего инфицирования матери! Вы так уверены в окружении своего ребенка? В садике, на детской площадке возьмет игрушку, которую грыз другой ребенок, и тоже от безответственных родителей, – непривитый и уже инфицированный. И ведь тоже потянет в рот! А там и инфицированная слюна, и микроскопические частички крови из десен! (Все эти «Брось немедленно, плюнь! Иди сюда – вытру рот!» – поздно, поздно!) И почти наверняка переход инфекции в хроническую форму с весьма вероятным исходом в цирроз или рак! Вы такой судьбы хотите для своего ребенка? Мамы, которые прошли этот трагический путь, хоть вы скажите им, каково после этого жить на свете! А ведь у нас в России что гепатит В, что С – распространены намного больше, чем в Америке или Европе (см. выше).

Важность младенческой вакцинации демонстрируют данные одной недавно опубликованной работы. Довольно, на мой взгляд, противоречивой с этической точки зрения. Дело в том, что когда в 1995 году в США вводили всеобщую вакцинацию новорожденных от гепатита В, они решили посмотреть: а как конкретно это изменит эпидобстановку? Что, если взять группу вакцинированных малышей и группу детишек, никогда вакцину не получавших ни сейчас, ни потом? И проследить их судьбу лет двадцать? Но ведь для этого нужна контрольная группа. Как объяснить родителям контрольной группы, что их детям вакцину никогда не будут делать в целях эксперимента?! Выход был прост: где там у нас «недочеловеки» живут?! Которые к тому же и денежку любят? Китай? ОК, так и сделаем. И вот взяли в провинции Кидонг в Китае группу в 38 366 детей 1985–1990 годов рождения и вакцинировали от гепатита В. А вторую группу в 34 441 (включая новорожденных) оставили без вакцинации (в Китае она не носила тогда обязательного характера). Правда, уже в 2000-х около 60 % людей контрольной группы все же захотели получить вакцину и привились.