Юлия Сидорова - Между полами. Кто такие интерсекс-люди?

Каждый день я получаю хоть одно сообщение из разряда «У моего ребенка гипоспадия, он что – интерсекс?» На самом деле интерсекс – это социальный термин, и только каждый конкретный человек может решать, относит он себя к нему или нет.

Сейчас любое отклонение, с которым человек родился, не попадающее под определение мужского и женского тела, принято называть интерсексом.

Определение типично женщины – это 46ХХ набор хромосом, наличие вульвы, матки, яичников, маточных труб, влагалища, преобладание эстрогенов. Ровно так же мужчины – это люди с 46XY набором хромосом, половым членом, яичками и семявыносящими протоками, преобладанием тестостерона.

При этом на активистских ресурсах вы найдете описание более сорока интерсекс-вариаций: некоторые из них мы обсудим в этой части книги. Но здесь очень важный момент – каждый человек решает сам, относится ли он к интерсексам или нет. Я знаю, что в интерсекс-сообществе есть люди с синдромом Клайнфельтера [9] Хромосомная патология, обусловленная наличием в мужском кариотипе одной или нескольких дополнительных женских половых хромосом. Синдром характеризуется первичным гипогонадизмом, маленькими размерами тестикул, бесплодием, гинекомастией, неглубоким снижением интеллекта. , но знаю и людей с этим синдромом, не относящих себя к сообществу. И это лишь их право.

В медицинском языке интерсекс-вариации скрываются под разными кодировками: «нарушение формирования пола», «врожденные аномалии развития половых органов», «адреногенитальные расстройства», «хромосомные нарушения».

Я описала в этой части книги лишь некоторые интерсекс-вариации, но их гораздо больше. Это именно те вариации, с которыми я знакома как врач. Вы всегда можете узнать больше, если интересуетесь этой темой.

Когда говорят «мальчик» или «девочка», какие цвета вы представляете? Не будем отрицать, что мы пока еще живем в эпоху гендерных стереотипов, где синий – типично мужской цвет, а розовый – женский. Если посмотрите на флаг интерсекс-людей, увидите желтый фон и фиолетовый круг. Почему именно такой символ? Дело в том, что фиолетовый и желтый – нейтральные цвета, которые не принадлежат ни мужчинам, ни женщинам.

Прежде чем перейти непосредственно к различным интерсекс-вариациям, хочется сказать о том, что очень часто в отношении интерсекс-людей используется термин «гермафродитизм». Давайте разберемся, правильно ли это?

Вы любили в детстве мифы Древней Греции? Я – очень! Все эти отношения между богами, невероятные подвиги, интриги лучше любого сериала! Наверняка вы помните о Гермафродите. Сын Гермеса и Афродиты, он был чрезвычайно красив: золотые кудри, атлетическое телосложение, правильные черты лица… В 15 лет Гермафродит отправился путешествовать по Малой Азии и во время своих странствий решил искупаться в источнике, где жила водная нимфа Салмакида. Увидев Гермафродита, Салмакида влюбилась без памяти и решила проявить симпатию в попытках завоевать расположение неописуемого красавца. Сама нимфа была тоже недурна собой, но это недостаточный повод понравиться Гермафродиту. Салмакида очень старалась быть заметной для возлюбленного, но он не обращал на нее внимания. Тогда отчаявшаяся женщина взмолилась богам и попросила навсегда соединить ее с любимым человеком. Боги услышали ее мольбу и исполнили желание: слились Салмакида и Гермафродит в одно двуполое существо. Гермафродит, увидев, что произошло с ним, разозлился и упрашивал богов, чтобы каждый, кто окунется в этот источник, превращался в двуполое существо.

Зная эту легенду, можно понять, что гермафродит – это организм с признаками как мужского, так и женского пола. Очень долгое время термин «гермафродит» использовался медицинским сообществом: до сих пор есть коды диагнозов, содержащие это понятие.

Например, человек с нетипичной анатомией и яичниками будет иметь диагноз «женский псевдогермафродитизм», а с яичками – «мужской псевдогермафродитизм»; а если присутствует ткань и яичников, и яичек, такого человека считают истинным гермафродитом.

Но давайте разбираться глубже: может ли человек быть гермафродитом? Для этого придется освежить школьные знания по биологии. На самом деле такое явление, как гермафродитизм, достаточно широко распространено в природе – и у растений, и у животных.

Вот перед вами схематическое изображение членика плоского червя. Мы видим, что каждый членик содержит как женские, так и мужские половые органы, а значит, способен оплодотворять себя бесконечное множество раз (члеников очень много!). Поэтому большинство плоских червей – паразиты, ведь очень удобно жить в одном месте и постоянно размножаться.

Ну а при чем тут интерсексы?

Несмотря на то, что даже в медицинской документации до сих пор сохраняется термин «гермафродитизм», применять его не совсем корректно, ведь организм человека никогда не сможет сам себя оплодотворить, даже если это интерсекс.

Но почему вообще использовался этот термин? Думаю, для простоты! Часто бывает, что у интерсекс-людей наблюдаются нетипичные гениталии – например, гипертрофированный клитор, или мошонкообразные половые губы, или маленький размер полового члена (микропенис), или отсутствует пенис как таковой, только мошонка. В таких случаях бывает трудно определить генитальный пол, поэтому применяли термин «гермафродит». Вообще, в медицинском языке есть диагноз «истинный гермафродитизм» – это когда в организме человека половая железа состоит наполовину из ткани яичника, наполовину из яичка или, например, с одной стороны яичник, с другой – яичко. Но даже несмотря на наличие в одном организме двух разных половых желез, самооплодотворение в таком случае невозможно. Поэтому давайте оставим термин «гермафродит» для биологов и не будем его использовать в отношении людей.

Из школьного курса биологии мы знаем, что для появления нового члена общества нужны яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка может дать будущему эмбриону только Х-хромосому, а сперматозоид – либо Х-, либо Y-хромосому. От того, какие половые хромосомы попадут в организм эмбриона, зависит внутриутробное половое развитие плода.

Давайте разберем внутриутробное развитие половых органов на примере двух эмбрионов: с хромосомным набором 46XY и с интерсекс-вариацией «нечувствительность к андрогенам (полная форма)». После слияния сперматозоида (в нашем случае он будет нести Y-хромосому) и яйцеклетки (она может нести только Х-хромосому) образуется зигота – одноклеточный организм, который затем превращается в многоклеточный эмбриончик с тремя листками (эктодерма, мезодерма, энтодерма) – из них будут развиваться ткани, органы и системы органов.