Валерий Новоселов - Советы: как жить дольше, если вам 45 лет и больше. Лайфхаки №1

— И главный совет, если вам 75 лет и более, чтобы вы не употребляли, коньяк, шампанское, вино — суммарное доза за календарную неделю не должна быть больше 10 алкогольных единиц;

— Многие люди, в том числе и достигшие высот в этой жизни, когда я называю итоговое количество алкоголя, улыбаются со скепсисом «что — то маловато будет для русского человека»…моё дело сказать. Мне же всё равно, генералы вы или академики. Для меня вы только люди, которые должны жить дольше!

— Возраст менее 60 лет;

— Менопауза менее 10 лет;

— Отсутствие метаболического синдрома и благоприятный липидный профиль;

— Отсутствие Лейденской мутации гена, кодирующего V фактор свертывания крови.

— С эстрогензависимыми опухолями;

— С сердечно-сосудистым заболеваниями, включая инсульты в анамнезе;

— С отягощенным наследственным анамнезом и предрасположенностью к тромболегочным эмболиям;

— С заболеваниями печени.

— Вульвовагинальная атрофия;

— Бактериальный вагиноз;

— Множественная патология, в первую очередь возрастзависимая патология;

— Механизм циркуляционной и тканевой гипоксии;

— Полипрагмазия и побочное действие ряда медикаментов;

— Множественные социально-психологические проблемы.

— Положительное: на вазомоторные симптомы, снижение скорости потери плотности потери костной ткани;

— Негативное: влияние на риск венозных тромбоэмболий;

— Вероятную положительное: защита от сердечно-сосудистых катастроф и риска деменции;

— Вероятное негативное: риск онкопатологии.

— МГТ повышает качество жизни женщины в последней трети онтогенеза. МГТ также снижает риск низкоэнергетических переломов. Подтверждение снижения риска развития деменции требует дальнейших исследований.

— Сегодня для МГТ есть большой выбор препаратов. МГТ можно проводить при условии персонифицированного подхода с оценкой рисков на основе подбора оптимального препарата в течении наиболее оптимально подобранного времени;

— Часто риски МГТ связаны с методом введения препарата. Такие риски можно минимизировать трансдермальным введением препаратов;

— МГТ может использоваться достаточно долго, до окончания половины менопаузы, меняются только цели и методы;

— Отдельные европейские эндокринологи говорят о возможности использования МГТ до конца жизни женщины.

— Тесная патогенетическая связь андропаузы с саркопенией, ожирением, как и саркопеническим ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом не вызывает никаких сомнений;

— Вся без исключения возрастзависимая патология усиливает и ускоряет развитие гипогонадизма у мужчины. Достигнет ли мужчина уровня гипогонадизма зависит в первую очередь от этой патологии старости;

— Терапия препаратами тестостерона приводит к заметному увеличению объема и силы скелетной мускулатуры, росту минеральной плотности костей, повышению либидо, росту качества жизни;

— Нельзя не учитывать возможные негативные эффекты тестостероновой терапии у пожилых мужчин. До и во время назначения препаратов тестостерона необходимо исследование предстательной железы;

— В любом случае тут необходимо участие только профильных специалистов.

— DHEA (дигидроэпиандростерон) — это предшественник как тестостерона, так и эстрадиола;

— На сегодня мнение о DHEA как антивозрастном гормоне противоречиво. Клинические данные также неоднозначны и противоречивы (я бы не спешил с любыми выводами). Является ли его низкий уровень диагностическим критерием ряда синдромов старости также не понятно. Я бы сказал так — внятного мнения по теме старения человека и DHEA и DHEAS, нет ни в одном вопросе (есть некая однозначность на моделях грызунов);

— В силу того, что DHEA имеет регистрацию как БАД в ряде стран, то, очевидно, FDA не видит угрозы в неконтролируемом по сути приеме данного вещества. У нашей стране его можно легко купить в магазинах спортивного питания.

— Жалобы на снижение либидо, слабую утреннюю эрекцию, эректильную дисфункцию, и в первую очередь, на ослабление адекватной эрекции;

— Снижение уровня свободного тестостерона (низким уровнем тестостерона считается показатель менее 10,4 нмоль\л (другие менее 12,1), при этом основой диагностики является двойное определение общего тестостерона в утренние часы);

— ПСА и результаты УЗ исследования предстательной железы;

— Соматическая патология (например, у пациентов с диабетом эректильная дисфункция представлена в два раза чаще и достигает 66 %);

— Прочие жалобы, включая снижение активности, работоспособности, силы скелетной мускулатуры, плохой сон, внезапная потливость;

— Также учитывается риски и возможность нежелательных последствий тестостероновой терапии у конкретного пациента.

— Рак предстательной железы и аденома предстательной железы с тяжелой обструкцией;

— Гематокрит более 54 %;

— Выраженная сердечная недостаточность;

— Тяжелая форма ночного апноэ (нарушение сна);

— Рак грудной железы у мужчин;

— А вот сам возраст не является противопоказанием для таких препаратов.

При дефиците витамина D (менее 20 нг\мл):

— ежедневный прием — 14 капель (7000 МЕ) в течение 8 недель;

— еженедельный прием — 100 капель (50000 МЕ) в течение 8 недель;

— ежемесячный прием — 150000 МЕ в течение 3 месяцев или 200000 МЕ в течение 2 месяцев.

При недостаточности витамина D (менее 30 нг\мл):

— ежедневный прием — 14 капель (7000 МЕ) в течение 4 недель;

— еженедельный прием — 100 капель (50000 МЕ) в течение 4 недель;

— ежемесячный прием — 150000 МЕ или 200000 МЕ однократно.

Поддержание уровня 25 (ОН) D в сыворотке крови (на уровне более 30 нг/мл):

— ежедневный прием — 2–4 капли (1000–2000 МЕ);

— еженедельный прием — 15–30 капель (7000 —1 4000 МЕ).

— И между прочим это довольно серьёзный вопрос. Скорее всего, в «высоких» возрастах не обойтись именно без комплексной гериатрической оценки, а решение может носить только строго персонифицированный характер;