Ян Кимаковский - Повышенный холестерин. Профилактика и лечение астеросклероза

Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.

Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.

Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.

Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.

Референсные значения Аполипопротеин В (Аро В, АроВ-100, бета липопротеин)

Различается по полу:

Женский – 0,6–1,17 г/л

Мужской – 0,66-1,33 г/л

Повышенный уровень аполипопротеина В связан с большим количеством «плохого» холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), он говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же повышение уровня апо В и ХС ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеринемии) или нарушения образа жизни. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Причины повышения уровня аполипопротеина B:

• семейная гиперхолестеринемия;

• некомпенсированный сахарный диабет, инсулинорезистентность,

• гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы;

• тяжелое заболевание печени;

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре, дискинезией, холециститом, анатомическими особенностями желчного пузыря (перегибы и т. д.);

• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;

• хроническая почечная недостаточность.

Причины понижения уровня аполипопротеина B:

• абеталипопротеинемия – редкое генетически обусловленное заболевание, которое связано с угнетением образования аполипопротеина В, в результате чего снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП;

• наследственная предрасположенность;

• алкоголизм;

• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;

• нарушение всасывания в кишечнике;

• воспалительные заболевания суставов;

• острые заболевания, острые инфекции.

Увеличение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина В повышают:

• беременность (анализ на аполипопротеин B следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),

• курение,

• ожирение,

• малоподвижный образ жизни,

• анаболические стероиды, андрогены, мочегонные,

• богатая насыщенными жирами пища,

• недостаток полиненасыщенных жирных кислот в рационе

Уровень аполипопротеина B снижают:

• длительное голодание,

• интенсивная физическая нагрузка,

• статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, тироксин, эстрогены,

• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Референсные значения Аполипопротеин А1 (Аро А1, альфа липопротеин):

Также различаются по полу:

Женский – 1,08-2,25 г/л

Мужской – 1,04-2,02 г/л

Пониженное содержание аполипопротеина А1 связано с низким уровнем «хорошего» холестерина ЛПВП и замедляет выведение холестерина из сосудов, соответственно, увеличивая риск развития атеросклероза (особенно если повышен уровень аполипопротеина B).

Повышение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Понижение уровня аполипопротеина А1 может быть результатом различных наследственных заболеваний (семейная гиперлипидемия), что также приводит к снижению ХС ЛПВП. Как правило, у таких людей быстрее прогрессирует атеросклероз.

Другие причины понижения уровня аполипопротеина А1:

• тяжёлое заболевание печени,

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре, дискинезией, анатомическими особенностями строения желчного пузыря;

• недостаточно компенсированный сахарный диабет или инсулинорезистентность;

• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,

• хроническая почечная недостаточность.

Недостаточное употребление полиненасыщенных жирных кислот, гипотиреоз.

Причины повышения уровня аполипопротеина А1

Повышенный уровень аполипопротеина A1 не сулит организму ничего плохого.

Его причинами могут быть:

• наследственная предрасположенность,

• алкоголизм,

• интенсивная аэробная физическая нагрузка.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.

Повышают содержание аполипопротеина А1:

• беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),

• умеренные дозы алкоголя,

• статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены,

• интенсивная физическая нагрузка,

• полиненасыщенные жирные кислоты.

Апопротеин, липопротеин (а), ЛП (а)

Норма от 0 до 0,3 г/л. Даже нулевое значение не повод для беспокойства. При повышенных значениях, нужно особо пристально следить за своим состоянием здоровья, питанием и факторами риска по остальным анализам. Профилактически, раз в год или хотя бы раз в два года.

С-реактивный белок высокочувствительный – Highsensitivity C-reactive protein (hs-CRP).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–1 мг/л.

Концентрация hs-CRP менее 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1–3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;

• обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;

• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);

• злокачественные новообразования и метастазы;

• ожоги;

• сепсис;