Джеймс Маккол - Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Здешние операционные были похожи на английские, довольно компактные и оборудованные по последнему слову техники, хотя у себя на родине я никогда не видел армированное проволокой защитное стекло. На волне своей паранойи относительно масштабов вооруженного насилия в этой местности, пускай и частично оправданной статистикой преступлений с применением оружия, я поймал себя на мысли: не совершаются ли здесь порой вооруженные нападения и на операционные? На фоне стольких отличий от английских больниц, знакомый вид хирургических халатов радовал глаз. Они оказались того же цвета, что и в некоторых больницах, в которых мне доводилось работать в Великобритании, что еще больше подкрепило мое смутное подозрение, что популярность сиреневого цвета среди больничного руководства объяснялась прежде всего тем, что сиреневые хирургические костюмы воровали реже, чем зеленые или голубые.

В некоторых штатах США люди так переживают за свою безопасность, что хранят дома заряженное огнестрельное оружие в быстром доступе. Из-за этого регулярно страдают их дети: из-за любопытства или просто неосторожности они наносят себе повреждения.

Я прибыл в Майами, чтобы изучать огнестрельные ранения, и уже в самое первое утро мне выпала такая возможность. Любые происшествия со стрельбой трагичны, однако этот случай был особенно ужасающим. Жертвой стал десятилетний мальчик – милый ребенок из семьи среднего класса. Пока его отца не было дома, а мать чем-то занималась на кухне, мальчик от скуки стал ковыряться в шкафу, где нашел «магнум» 357-го калибра своего отца. Получивший известность благодаря персонажу Клинта Иствуда «Грязный Гарри», «магнум» является одним из самых мощных револьверов [56] На самом деле 357 Magnum – это не оружие, а калибр патрона, который может быть использован в разных револьверах. В упомянутом фильме был Smith&Wesson Model 29, и, кстати, и сам калибр был не.357, а.44 Magnum. , способный пробить кузов автомобиля и пуленепробиваемые жилеты. Стоит ли говорить, что последствия выстрела из него для человеческой плоти просто разрушительные.

По словам мальчика, пистолет выпал из шкафа, ударился об пол и выстрелил, снеся ему челюсть и переднюю часть лица. Полученная в результате травма была сильно похожа на то, что, к несчастью, часто случается, когда люди пытаются покончить с собой с помощью дробовика. Человек приставляет дробовик снизу к подбородку, однако, когда тянется к курку, непроизвольно меняет угол наклона головы и оружейного ствола, и в результате при нажиме на спусковой курок вместо того, чтобы убить себя, он отстреливает себе челюсть и переднюю часть лица. За мою хирургическую карьеру мне несколько раз приходилось исправлять последствия столь трагичного происшествия.

Хотя мальчик и продолжал настаивать, что пистолет просто выпал из шкафа, я подозреваю, что он игрался с ним и держал его под подбородком, когда произошел выстрел. Снимок показал весь масштаб ужасных повреждений, вызванных выстрелом в упор из мощнейшего «магнума», и больше всего удивляло то, как вообще можно было выжить после такого ранения. Результат был весьма плачевным: мальчик полностью потерял зрение на один глаз, и ему предстоял очень долгий и болезненный процесс реконструкции лица, подразумевавший проведение минимум дюжины отдельных операций.

Как и следовало ожидать, этот случай не вызвал особого общественного резонанса, удостоившись всего пары коротких абзацев в местной газете. Не менее предсказуемым было и появление из ниоткуда официального представителя Национальной стрелковой ассоциации, который принялся отбиваться от призывов к ужесточению законодательства касательно владения огнестрельным оружием… обычный день в Америке. Когда я покинул Майами, мальчик все еще оставался на лечении: ему предстояло перенести еще больше операций и еще больше боли, чтобы максимально, насколько это возможно, восстановить внешний вид и функции лица. Насколько бы успешными в итоге ни оказались старания хирургов, ему все равно предстояло остаться до конца жизни слепым на один глаз, не говоря уже о психологической травме из-за происшествия, множества операций, а также реакции окружающих на его поврежденное лицо.

Это ужасно даже для единичного нелепого несчастного случая, однако мои коллеги в Майами рассказали про ряд похожих происшествий с участием детей, многие из которых закончились еще более трагично. Несколько месяцев назад четырехлетний мальчик случайно застрелил из «магнума» своего взрослого двоюродного брата. Револьвер оставили в шкафу на верхней полке, дверца шкафа приоткрылась, и край револьвера оказался на виду. Маленький мальчик, который, по словам матери, смотрел много телепередач про «полицейских и воров», был достаточно заинтригован, чтобы придумать, как до него добраться. «Думаю, он просто хотел понять, как устроен револьвер, – пояснила его мать. – Ему хотелось быть маленьким гангстером». Револьвер выстрелил, смертельно ранив мальчика, и тот истек кровью на руках матери.

Спустя пару месяцев после этого ужасающего происшествия еще более маленький мальчик, всего двух с половиной лет, застрелился из полуавтоматического пистолета своего отца калибра.380 и также умер. Полиция и производители оружия выпустили серию рекомендаций для владельцев оружия, у которых есть дети, включая советы по установке на оружие предохранителя, его хранению в незаряженном виде и отдельно от патронов, а также размещению заряженного оружия в металлическом ящике или шкафу с замком. В надежде предотвратить в будущем несчастные случаи с участием детей, которые нашли оружие у себя дома либо в гостях у друзей или родственников, администрация Южного Майами пошла еще дальше, издав указ об обязательном оснащении предохранителями всего оружия, хранящегося в черте города. Поскольку владельцы оружия постоянно заявляют, что защита себя, своих семей и своей собственности от злоумышленников является основной причиной наличия у них оружия, идея о том, что они поставят себя под угрозу, храня его под замком либо отдельно от патронов, кажется по меньшей мере оптимистичной. Нескончаемая череда детских смертей в Майами указывает на то, что большинство владельцев оружия продолжили держать его заряженным и в легко доступном месте, нарушая закон.

На тот момент весь мой опыт с огнестрельным оружием и причиняемыми им травмами был получен, если так можно сказать, по другую сторону ствола. Несмотря на отсутствие медицинской или хирургической потребности, да и вообще какой-либо веской причины для этого, мне было любопытно узнать, каково это, нажать на курок и ощутить выстрелы – пускай только по мишени, а не человеческой плоти. Поэтому, когда начальник местной полиции узнал про мой интерес к последствиям огнестрельных ранений и пригласил посмотреть на некоторые использованные в преступлениях пистолеты, а также попрактиковаться на одном из них в стрельбе, я ухватился за эту возможность. Он также показал мне исследование, проведенное отделением огнестрельного оружия учебного центра полиции Майами для подбора наиболее подходящих патронов для их пистолетов Glock 40-го калибра – излюбленного оружия среди 65 % правоохранительных органов США, если верить рекламным материалам компании. Сороковой калибр соответствует диаметру дула примерно 10 мм, поэтому пули, которыми стреляют из Glock, довольно массивные.