Джеймс Маккол - Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Другие новые роботизированные системы находятся в разработке, включая созданного британскими учеными самого маленького в мире хирургического робота «Versius», в котором были использованы недорогие технологии, изначально разработанные для мобильных телефонов и космической промышленности с целью более точного воспроизведения движений человеческого запястья и кисти руки. Он может применяться во многих лапароскопических процедурах, включая отоларингологическую хирургию, операции на простате, грыжах и колоректальную хирургию [104] Раздел хирургии, связанный с нарушениями прямой кишки, ануса и ободочной кишки. . Этот робот позволяет нам вместо традиционной открытой хирургии ограничиваться серией небольших разрезов, тем самым снижая послеоперационные боли и вероятность хирургических осложнений у пациентов, а также способствуя более быстрому их восстановлению.

Ученые в центре Гамлин при Имперском колледже Лондона также занимаются тестированием других передовых технологий, которые вскоре могут стать доступными для хирургов. Одним из их изобретений является умный скальпель «iKnife», который мгновенно анализирует дым, генерируемый при прожигании ткани, на содержание молекул, присутствующих в раковых клетках, тем самым открывая перспективу более точного удаления злокачественных образований с более полным сохранением здоровых тканей.

Также в разработке находится оптический зонд для биопсии, позволяющий хирургам выявлять связанные с раком клеточные структуры, которые невозможно разглядеть с помощью существующих методов визуализации, не прибегая к более инвазивным методам сбора образцов ткани, применяемым при обычной биопсии. Другая разрабатываемая технология призвана превзойти возможности рентгенографии, МРТ и других методов визуализации тканей пациента, чтобы помогать хирургу непосредственно во время операции. Также планируется создание системы отслеживания взгляда, которая позволит хирургу направлять роботизированный инструмент движением своих глаз. «Мы находимся на пороге новой эры высокоточной хирургии, – сказал в интервью «Sunday Times» профессор Гуан-Чжунь Янг, директор центра Гамлин. – Мы хотим дать в помощь хирургам роботов, которые наделят их практически сверхчеловеческими способностями по визуализации и диагностике поврежденных тканей, а также необходимой для их удаления ловкостью».

Новые методики и инструменты постоянно совершенствуют и развивают челюстно-лицевую хирургию, однако иммунная терапия и другие «чудодейственные» методы лечения в один прекрасный день могут преобразить онкологию, значительно снизив потребность в хирургическом удалении опухоли, а то и вовсе ее устранив. Тем не менее, какой бы ни была судьба этой области медицины, потребность в челюстно-лицевых хирургах для восстановления внешнего вида людей, перенесших травму лица любой этиологии, никогда не иссякнет. Точно так же у людей всегда сохранится потребность в чисто косметических операциях. В наше помешанное на внешнем виде время люди испытывают растущее желание «достойно» выглядеть, и это неизбежно приведет к росту спроса на хирургические и другие процедуры по улучшению того, что дала нам природа, либо для борьбы с возрастными изменениями. В эту эпоху, пожалуй, больше, чем в какую-либо другую, наш внешний вид определяет, как нас воспринимают окружающие, а часто и то, как мы сами себя воспринимаем.

Возможно, в скором будущем хирурги будут снабжены качественно новым оборудованием вроде умного скальпеля «iKnife», который мгновенно анализирует дым при прожигании ткани на содержание молекул, присутствующих в раковых клетках.

Некоторые люди стремятся, чтобы их замечали, хотят выделяться в толпе, привлекать внимание и вызывать интерес, а не жалость или отвращение. Большинство из нас воспринимает это как должное, однако люди с «необычной внешностью» либо физическими дефектами лишены подобной возможности. Жизнь с «несовершенным» лицом никогда не может быть полной. Задача челюстно-лицевого хирурга, которой мы гордимся и от которой получаем удовольствие, состоит в исправлении этих дефектов, чтобы позволить человеку вновь зажить полноценной жизнью.

Несмотря на все изменения, произошедшие в хирургии и обществе с времен Гарольда Гиллиса, я и мои коллеги продолжаем его дело, собирая по кусочкам не только разбитые лица, но и разбитые жизни.

Отец одного пациента, которого я успешно вылечил, однажды сказал мне:

– Вы делаете удивительные вещи.

Я поблагодарил его за комплимент, однако добавил:

– Знаете, что на самом деле удивительно? Это Гарольд Гиллис со своими последователями, впервые придумавший используемые нами методики и положивший начало операциям по пересадке тканей с одного участка тела на другой. Он разработал эти методики, опробовал их, и вот это и правда поразительно. Если бы вы начали с нуля, имея лишь те знания, которые были у Гарольда Гиллиса в начале Первой мировой войны, посчитали бы вы возможным взять кусок кожи с чьего-то бедра, прилепить этот кусок поверх дыры в его же лице и надеяться, что все каким-то образом срастется?

Я никогда не перестану получать удовольствие, наблюдая, как чье-то изуродованное лицо восстанавливается после проведенных операций. Даже обрабатывая и зашивая большой порез, я испытываю чувство глубочайшего облегчения, которое не угасло после более чем двадцати лет работы в моей специальности. Вместе с восстановленными лицами эти люди получают обратно свои жизни. К ним возвращаются чувство собственного достоинства и уверенность в себе: теперь они снова могут появляться на людях, не опасаясь увидеть наполненные ужасом взгляды либо отворачивающихся от них прохожих. Людям, которые уже почти ни во что не верят, восстановительная хирургия дает надежду на нормальные человеческие отношения, а также открывает перспективы на насыщенную профессиональную жизнь.

Гарольд Гиллис сделал это для сотен солдат, а также подарил нам новые методики по спасению человеческого лица. Более того, он делал все это во времена, когда государство всеобщего благоденствия было лишь голубой мечтой и человек с обезображенным лицом мог никогда не найти себе работы.

Восстановление человеческого лица до сих пор кажется величайшим подарком, который способен преподнести хирург. Стоя в операционной в хирургическом костюме и маске в ярком свете операционных ламп, облаченный в хирургические перчатки, вдыхая резкий запах антисептика, я часто размышляю о том даре, который преподнесли нам раненые солдаты и их лицевой хирург-первопроходец Гарольд Делф Гиллис.

Результаты работы челюстно-лицевого хирурга всегда на виду, спрятаться не получится. Мы тоже живем с последствиями неудач.