Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

2. Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия).Избыточный уровень холестерина способствует его чрезмерному накоплению в стенке кровеносных сосудов, что в итоге не только нарушает их функциональное состояние, но и может закончиться полным закрытием просвета с последующим развитием ишемии и некроза соответствующей области. Атеросклеротическая бляшка, помимо облитерации (закрытия) просвета сосуда, несет в себе риск развития образования тромбов, чреватого внезапным развитием сердечно-сосудистых катастроф различной локализации. Поэтому наряду с соблюдением правил диетического питания пациентам с нарушением холестеринового обмена (дислипидемия) необходимо получать корректирующую фармакотерапию. Арсенал препаратов, способных эффективно снижать уровень «плохого» холестерина, приводящего к развитию атеросклероза, чрезвычайно обширен. Для каждого пациента подбирается снижающее холестерин средство, которое будет хорошо переноситься и может быть назначено на длительный срок. Это также необходимо для контроля риска и эффективного предотвращения сердечно-сосудистых осложнений. Важно акцентировать внимание на том, что такая терапия назначается пожизненно. Если после нормализации холестеринового обмена пациент прекратит лечение, все показатели незамедлительно вернутся в исходное состояние со всеми вытекающими последствиями.

3. Повышение уровня глюкозы крови (гипергликемия).Гипергликемия согласованно рассматривается как неблагоприятный фон для изменения состояния всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой. При наличии всех остальных факторов риска пациенты с неконтролируемой гипергликемией имеют более неблагоприятный прогноз при развитии сердечно-сосудистой патологии. Неадекватный контроль уровня глюкозы приводит к крайне серьезным, опасным для жизни осложнениям. В зависимости от причины пациенту назначаются препараты инсулина или таблетированные сахароснижающие средства. Препараты в данном случае подбирает эндокринолог. В дальнейшем контролировать лечение может эндокринолог или терапевт. Помимо получения сахароснижающей терапии, пациенту необходимо откорректировать диету, сбалансировать качество питания, контролировать массу тела, а также подобрать переносимую и соответствующую возрасту физическую нагрузку.

В последнее время в клиническую практику внедрены лекарства, способные улучшить прогноз у людей с сердечной недостаточностью. После консультации кардиолога или терапевта пациенту могут назначить инновационные препараты, позволяющие снизить риск смертности от кардиоваскулярных и иных причин на 16–20 %, а также улучшить течение симптомов и переносимость физических нагрузок.

В арсенале клинической фармакологии сегодня достаточно средств для воздействия на наиболее значимые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: артериальную гипертензию, гиперлипидемию и гипергликемию. Однако для того чтобы терапия была эффективной и дала возможность прожить долгие годы качественной жизни, пациенту нужно вместе с приемом назначенных врачом препаратов взять на себя ответственность за коррекцию других модифицируемых факторов риска (малоподвижный образ жизни, курение, прием алкоголя и нездоровое питание). О методах фармакологической поддержки для пациентов, пожелавших бросить пить и курить, вы можете прочитать в этой книге.

Осенний и зимний сезоны традиционно считаются временем душевного спада. Короткий световой день, листопад, холод, дождь, слякоть… У многих из вас наверняка по этим причинам, а иногда и без видимых поводов, на душе становится грустно и тоскливо. По оценкам специалистов, осенне-зимней меланхолии подвержен каждый пятый житель нашей страны. В последнее время активно обсуждаются последствия самоизоляции, которая также способна провоцировать нарушения эмоционального состояния, тревогу и депрессию. Что же делать, если уныние долго не проходит? Нужно ли прибегать к приему лекарств, если период плохого настроения затягивается? Существуют ли методы фармакологической поддержки в осенне-зимний период, во время вынужденной изоляции или в других ситуациях, сопровождающихся изменением психоэмоционального состояния? Есть ли среди всего разнообразия лекарственных средств «волшебные» таблетки, которые бы подняли настроение в ненастную погоду или в сложной жизненной ситуации? Как отличить просто плохое настроение от депрессии? Что такое антидепрессанты и можно ли их принимать самостоятельно?

Депрессия – очень модное слово. Нередко, не задумываясь, мы говорим «у меня депрессия», когда у нас просто плохое настроение: из-за житейских событий, неурядиц в личной жизни, конфликтов на работе или проблем со здоровьем. Во всех перечисленных случаях в первую очередь необходимо устранить причину, вызывающую негативные эмоции, а не пытаться повысить настроение при помощи лекарственных препаратов или иных альтернативных средств.

При ситуационных эмоциональных реакциях нет необходимости в фармакологическом сопровождении и приеме психотропных препаратов. Не нужно заниматься самодиагностикой и путать с депрессией обычные изменения настроения.

С медицинской точки зрения депрессия ( лат . depressio «подавление») – это заболевание, при котором у пациента, наряду с отрицательными эмоциями (тоска, подавленность, безнадежность, безысходность) происходит снижение всех потребностей и утрата волевой активности. Причины, вызывающие развитие данного состояния, весьма разнообразны: от наследственных и психотравмирующих до хронических заболеваний. Также разнородны и преобладающие у каждого пациента симптомы. Депрессия, в отличие от плохого настроения, серьезно влияет на качество жизни. Подобное расстройство может привести к нарушению адаптационных возможностей, снижению концентрации, изменению сна, аппетита, трудоспособности, утяжелению уже имеющихся заболеваний внутренних органов, а в тяжелых случаях – к инвалидизации. Поэтому очень важно вовремя установить правильный диагноз и начать лечение. Самостоятельно выполнить такую диагностику невозможно, поэтому при подозрении на депрессию следует обращаться к врачу.

На начальном этапе с помощью специальных оценочных шкал и тестов в режиме скрининга можно предположить наличие депрессии. На основании жалоб пациента, клинической картины и данных обследования проводится дифференциальная диагностика. Она помогает достоверно установить, что это не что иное, как симптомы заболевания. Ведь изменение психоэмоционального фона может наблюдаться, например, при длительном приеме некоторых лекарств. В «группе риска» находятся пациенты, принимающие противосудорожные, снотворные, гипотензивные, гормональные, противовирусные, а также некоторые антибактериальные препараты. В перечисленных случаях все симптомы проходят после окончания курса фармакотерапии или отмены (замены) препарата и не требуют дополнительного лечения.