Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

Рис. 7. Камеры «Ультра-Лайт» для хранения стерильных изделий: а – камера КБ-Я-ФП «Ультра-Лайт»; б – камера КБ-02-Я-ФП «Ультра-Лайт»

Разработчиком ЛТК является ООО «Технология Медицинских Полимеров» (Санкт-Петербург).

Камеры «Ультра-Лайт » для хранения стерильных изделий (рис. 7). Предназначены для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичного инфицирования микроорганизмами. В них не осуществляется стерилизация и дезинфекция инструментов, а только поддерживается их стерильное состояние в течение длительного времени (до 7 сут). Для этой цели в камерах установлены лампы ультрафиолетового излучения «Филипс» мощностью 15 и 30 Вт. Принцип работы основан на бактерицидном действии ультрафиолетового излучения длиной волны 253,7 нм. Эти лампы не продуцируют озон. Средний срок службы ламп 8000 ч. Специальный отражатель позволяет направить 99 % ультрафиолетового (УФ) излучения бактерицидной лампы и равномерно распределить его по всей рабочей поверхности. Медицинские инструменты (зажимы, бельевые цапки, корнцанги, пинцеты, щипцы) могут располагаться на решетке вертикально, что значительно увеличивает полезную площадь рабочей поверхности камеры.

Метод поддержания стерильности является альтернативой старому методу – укладыванию хирургических инструментов на стерильную простынь. Камера снабжена двумя светодиодами «стерильно» / «не стерильно» и зуммером (звуковой сигнал). Внутри камеры располагается металлическая решетка из нержавеющей стали для размещения инструментов. Время непрерывной работы камеры 168 ч. Крышка камеры выполнена из тонированного стекла «триплекс», не пропускающего УФ-излучение. Камеры устанавливаются в операционных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетах, в родильных залах. Наружные поверхности камеры можно обрабатывать, протирая дезинфицирующими растворами (амифлайн, амоцид, лизоформин, лизафин, новосепт, септодор, хлоргексидин и др.). Внутренняя поверхность камеры устойчива к обработке способом протирания 6 % раствором перекиси водорода. Выпускаются камеры в Санкт-Петербурге.

Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель-рециркулятор «Дезар» (рис. 8) предназначен для обеззараживания воздуха в операционной, перевязочной, ожоговых и реанимационных палатах, в родильных залах. Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является эффективным профилактическим санитарно-противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде, на поверхностях оборудования и стенах помещений. Принцип его работы основан на принудительной циркуляции воздуха с помощью вентилятора через камеру, в которой находятся две бактерицидные лампы УФ-излучения фирмы «Филипс» мощностью по 30 Вт. Персонал, работающий с рециркулятором, не подвержен вредному воздействию озона и УФ-излучения, поэтому дезинфекция воздуха осуществляется в присутствии людей. Корпус рециркулятора выполнен из ударопрочного химически стойкого пластика и устойчив к воздействию любых дезинфекторов. Для обеззараживания в рециркуляторах применяются ртутно-кварцевые лампы нового поколения, не выделяющие озон и имеющие более длительный срок службы (5000–8000 ч). Вирусы очень чувствительны к ультрафиолетовому облучению, поэтому именно облучения наиболее эффективны в период вирусных эпидемий.

Рис. 8. Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель-рециркулятор «Дезар»

Высокий бактерицидный эффект рециркулятора (не менее 98 %) достигается за счет воздушного потока, который проходит через корпус облучателя вместе с поднятыми микробами, находящимися на микрочастицах пыли, и обеззараживается ультрафиолетовыми лучами оптимальной бактерицидной длины (254 нм). Выходная производительность воздушного потока от 15 до 90 м 3/ч.

Контроль за стерильностью. Чтобы избежать нагноения при оперативных вмешательствах, осуществляют различные методы контроля за качеством стерилизации.

Физический метод основан на изменении физического состояния некоторых веществ при определенной температуре (порошкообразное вещество расплавляется и спекается в твердый конгломерат). Так, сера плавится при температуре 120 °C, мочевина – 132 °C. Для осуществления пробы необходимо в середину каждого бикса с операционным бельем или перевязочным материалом вложить пробирку с порошком серы или мочевиной и отправить на стерилизацию. После завершения стерилизации проверяют пробу. Если порошок перешел в твердое состояние, то необходимая температура в биксе была достигнута и стерилизация осуществилась. В случае же, если физическое состояние индикатора не изменилось, бикс отправляют на повторную стерилизацию. Таким образом, физический метод указывает на достижение определенной температуры в биксе.

Бактериологический метод позволяет осуществить контроль качества подготовки рук медперсонала к операции, оценить качество стерилизации хирургических инструментов, перевязочного и шовного материалов, операционного белья. Этот метод осуществляют с помощью посева смывов на стерильную питательную среду и все материалы отправляют в баклабораторию. Результаты посевов проверяют через 2–3 сут.

Состав и функция крови. Кровь – жидкость красного цвета, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). На плазму приходится 55 % объема крови, а форменные элементы составляют 45 %. Вязкость крови в 4–5 раз превышает вязкость воды. Общее количество крови взрослого человека составляет 7–8 % от веса тела, т. е. при весе 70 кг крови будет примерно 5 л. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36 – 7,5), содержит 6–8 % белков (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), соль – 0,9 %, глюкозу – 0,1 % и 90–92 % воды.

Кровь обладает различными функциями:

1. Транспортная функция (кровь разносит по организму питательные вещества и доставляет продукты распада к органам выделения).

2. Обменная функция (участвует в газообмене, перенося кислород и углекислый газ).

3. Терморегулятивная функция (поддерживает стабильность температуры тела; кровь, нагреваясь в органах с высоким обменом веществ (мышцах, печени), переносит тепло к органам, где происходит теплоотдача (кожа)).

4. Защитная функция (уничтожает проникающие в организм болезнетворные бактерии и участвует в выработке иммунитета – невосприимчивости к инфекционным болезням).