Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

Таблица 9. Стандарты артериального давления ВОЗ

Суточное амбулаторное мониторирование АД дает важную информацию о состоянии сердечнососудистой регуляции, выявляет суточную вариабильность АД, ночную гипотензию, динамику АД во времени, отмечает гипотензивный эффект антигипотензивных препаратов. Суточное амбулаторное мониторирование АД не подменяет разовые измерения, но имеет большое прогностическое значение.

Рис. 60. Суточный монитор

Кроме аппарата Рива – Роччи (рис. 61, а ), в последнее время появились электронные портативные аппараты, позволяющие измерять артериальное давление без помощи фонендоскопа (рис. 61, б, в ). Они очень просты в обращении и не требуют специальных навыков. На электронных аппаратах измерение АД осуществляют следующим образом. На плечо пациента накладывают манжетку и создают в ней необходимое давление. В одних аппаратах давление в манжетке нагнетается нажатием кнопки «Давление», в других осуществляется механическим путем с помощью резиновой груши. После создания необходимого давления в манжетке на дисплее аппарата появляются цифровые показатели систолического и диастолического давления в мм рт. ст. и частота пульса в минуту. Есть электронные аппараты, манжетка которых накладывается на нижнюю треть преплечья. Таким является цифровой тонометр УВ-302 (Япония) (рис. 62). Работает он от батарейки с напряжением в 1,5 В (элемент 316). После накладывания манжетки на левое или правое запястье нажимают клавишу «Старт». Прибор автоматически накачивает воздух в манжетку до давления 180 мм рт. ст., а затем медленно частично его выпускает. В это время на дисплее появится символ «карточного сердца», это означает, что идет измерение. Если начальное давление пациента выше 180 мм рт. ст., необходимо повторно нажать клавишу «Старт», чтобы получить нужное начальное давление. В момент измерения, пациент не должен двигаться. После завершения измерения оставшийся воздух из манжетки автоматически выйдет. Результат измерения появится на дисплее. Цифровой показатель артериального давления (систолического и диастолического) чередуется с показателем пульса.

Рис. 61. Приборы для измерения артериального давления: а – пружинный манометор и фонендоскоп; б – электронный аппарат без резинового баллона; в – электронный аппарат с резиновым баллоном

Электронные автоматические и полуавтоматические аппараты компактны, портативны, при работе с ними не требуется фонендоскоп, они просты в обращении, имеют память. Однако их не следует применять в амбулаторных условиях в связи с неточностью получаемых значений АД при измерениях. Этими приборами лучше пользоваться в домашних условиях. Причем измерение желательно производить трижды с небольшими интервалами. Затем вычислить средний показатель АД, который и следует учитывать.

Рис. 62. Электронный аппарат для измерения артериального давления и пульса

Согревающий компресс применяют для рассасывания при различных местных воспалительных процессах в коже, мышцах, суставах, как болеутоляющее и отвлекающее средство. Он состоит из трех слоев: куска полотняной ткани, сложенной в несколько раз и смоченной водой комнатной температуры; компрессной (вощеной) бумаги, полностью покрывающей ткань для предупреждения высыхания полотняного материала; слоя ваты достаточной толщины для сохранения тепла. Все слои прибинтовывают так, чтобы они не смещались. Через 6–8 ч компресс снимают. Чтобы не было мацерации кожи, ее насухо протирают и накладывают сухую повязку.

Холодный компресс (примочки) применяют при острых местных воспалительных процессах, ушибах, кровотечениях, травмах головы. Он оказывает сосудосуживающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Кусок ткани, сложенной в несколько раз, надо намочить в холодной воде, слегка отжать и наложить на соответствующий участок тела. Через 2–3 мин (после прогревания ткани) его заменяют и так продолжают в течение часа. Вместо компресса для этих же целей можно использовать пузырь со льдом.

Горчичники применяют при воспалении легких, бронхитах, плевритах. Накладывают их на спину, грудь. Перед употреблением горчичники смачивают в теплой воде, а затем накладывают горчичной стороной на 10–15 мин на соответствующий участок тела. Через 2–3 мин больной ощущает жжение и теплоту. После снятия горчичников удаляют остатки горчицы с участка тела, больному рекомендуют некоторое время полежать в постели.

Ингаляция – введение в организм различных лекарственных веществ в распыленном виде (аэрозоли) через дыхательные пути. Мелкие аэрозольные частички из дыхательной системы поступают в кровь и оказывают лечебный эффект. Ингаляцию применяют для разжижения мокроты, при ангине, для улучшения бронхиальной проходимости, при острых респираторных заболеваниях, трахеитах. Для ингаляции применяют различную аппаратуру. В домашних условиях доступна паровая ингаляция. Для этой цели в эмалированный чайник наливают 0,5–1 л воды, уровень которой ниже носика, чтобы при вдыхании вода не попала из чайника в рот. В зависимости от преследуемой цели растворяют в воде различные вещества: 1–2 чайные ложки питьевой соды, поваренной соли, 20–30 капель йода, ментол или настой лечебных трав. Чайник ставят на огонь, приготовленный раствор доводят до кипения. Оборачивают кончик носика чайника кусочком материала, чтоб не обжечь губы. Берут обернутую тканью часть носика в рот и вдыхают горячий пар с аэрозольными частичками лекарственного вещества. Выдыхают через нос. Продолжительность ингаляции 10–15 мин.

Банки являются средством местного воздействия на кровообращение. Они оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Кроме того, в местах приложения банок возникают мелкие кровоизлияния. Продукты распада крови всасываются и стимулируют кроветворение. Чаще всего их применяют при пневмонии, бронхите, плеврите, застойных явлениях в легких. Ставят банки на область спины, поясницы, справа и слева от позвоночника, на грудь – спереди, исключая область сердца, грудину и молочные железы. Банки должны быть чистыми и сухими, с неповрежденными краями. Кожу перед началом процедуры смазывают вазелином. На металлический зонд (спицу, кровоостанавливающий зажим) туго накручивают вату, смачивают в этиловом спирте (эфире) и поджигают. Левой рукой берут банку и держа ее над местом, куда она должна быть поставлена, быстрым движением вносят на секунду пламя в банку и так же быстро банку прикладывают отверстием к телу. За счет разряжения, образовавшегося в банке (сгорел воздух) она, втягивая кожу, плотно присасывается к телу. Расстояние между банками должно быть не менее 2–3 см. Количество банок определяется размером области тела, куда их ставят. Поставив банки, пациента укрывают одеялом и оставляют лежать 10–15 мин. Для снятия банки достаточно подвести под ее край палец, чтобы образовалась щель между ней и кожей и в банку попал воздух, после чего она свободно отпадет. Сняв банки, тело протирают ваткой со спиртом (удаляют остатки вазелина) и слегка массируют. Затем пациента укрывают и оставляют лежать 20–30 мин.