Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь

– состояние ухудшилось, дыхания нет, пульса нет, зрачки расширены – перейти к действиям по стандарту «Клиническая смерть».

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: бледность кожных покровов, возможна потеря сознания, нарушение пульса и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– cостояние улучшилось, кожные покровы порозовели, АД и пульс стабилизировались;

– состояние ухудшилось, пульса и АД нет, дыхание отсутствует.

Реанимационные мероприятия продолжать до приезда машины скорой помощи.

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– из анамнеза известно, что пострадавший принял отравляющее вещество;

– нарушение пульса и АД, возможны тошнота, рвота, боль в желудке, возбуждение или, наоборот, угнетенное состояние, возможна его потеря.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– состояние пострадавшего стабилизировалось, показатели АД и пульса улучшились, боли уменьшились;

– в случае ухудшения состояния действовать по стандарту «Клиническая смерть».

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– озноб, цианоз, бледность кожный покровов, затрудненная скандированная речь, безразличие, резкая сонливость, угнетение состояния, судороги, окоченение, западение глазных яблок, сужение зрачков;

– снижение температуры кожи и ректальной температуры, дыхание редкое, брадикардия, АД снижено.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, температура тела повысилась, пульс и АД стабилизировались.

– состояние ухудшилось, пострадавший потерял сознание, пульс и дыхание отсутствуют – перейти к действию по стандарту «Клиническая смерть».

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, при более тяжелых поражениях – галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, возможна потеря сознания.

– повышение температуры тела до 39 – 42 °C, пульс частый, АД понижено.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– состояние пострадавшего улучшилось, температура снизилась, пульс и АД нормализовались;

– состояние ухудшилось, приступить к действиям по стандарту «Клиническая смерть».

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– рана с характерными следами зубов змеи;

– бледность кожных покровов, холодный пот, пульс частый, АД снижено, возможна потеря сознания, резкий отек места укуса.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

Примечание. Не следует проводить разрезы, прижигать ранки, отсасывать содержимое, обкалывать место укуса прокаином и эпинефрином!

3. Оценка достигнутого: состояние стабильное, боли уменьшились.

1. Информация, позволяющая заподозрить желудочно-кишечное кровотечение:

– пациент болен язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;

– появилась слабость, головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул;

– кожные покровы бледные, влажные, холодные, тахикардия, пульс слабый, нитевидный, значительное снижение АД.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– пациент осмотрен врачом, получает необходимую неотложную помощь;

– гемодинамика стабильна.

1. Информация, позволяющая заподозрить гипогликемическое состояние и кому: пациент болен сахарным диабетом, пропущен прием пищи, передозировка инсулина, увеличение физической нагрузки.

Гипогликемическое состояние: слабость, головная боль, дрожь в теле, потливость, чувство голода, возбуждение, дезориентация, агрессивность.

Гипогликемическая кома: потеря сознания, могут быть судороги, выраженная потливость, уровень глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого результата:

– пациент осмотрен врачом, получает необходимую неотложную помощь;

– восстановление сознания, уровень глюкозы в крови 3,5 – 5,5 ммоль/л;

– гемодинамика стабильна, самочувствие улучшается.

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

– на фоне любого контакта с аллергеном у пациента появились головокружение, слабость, чувство жара, зуд кожи, удушье, боли в сердце и в животе, рвота, судороги или внезапная потеря сознания;

– кожные покровы бледные, холодные, влажные, дыхание чистое, поверхностное, снижение АД, частый нитевидный пульс.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– врачом осмотрен, выполняются все назначения;

– гемодинамика стабильна, осуществляется наблюдение.

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: