Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь

– открытое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана;

– из раны бьет пульсирующая струя алой крови;

– бледность кожных покровов, холодный пот, возможна потеря сознания.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось, кровотечение остановлено, показатели АД и пульса улучшились.

Примечание. Жгут накладывается в случае необходимости на время не более часа – летом и получаса – зимой.

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана;

– из раны медленно вытекает кровь темно-вишневого цвета;

– бледность кожных покровов, холодный пот, возможны потеря сознания, снижение АД, пульс частый.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось. Кровотечение остановлено, показатели АД и пульса улучшились. Кожные покровы порозовели.

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– после воздействия химического вещества имеется гиперемия кожи, возможно наличие пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью, возможны очаги некроза;

– состояние пострадавшего зависит от глубины поражения и площади ожога. Пострадавший бледен, возбужден или заторможен.

Давление снижено, тахикардия.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось, боли уменьшились, АД и пульс стабильны.

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– гиперемия кожи, возможно наличие пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью, возможно обугливание;

– cостояние пострадавшего зависит от глубины и площади ожога.

Если площадь более 10 %, возникают ожоговая болезнь, ожоговый шок. Пострадавший бледен, имеется тахикардия, снижение АД.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка результата: Состояние пострадавшего стабилизировалось, АД и пульс не ухудшились.

1. Информация, позволяющая заподозрить данное неотложное состояние:

– повышение температуры до 38,5 °C.

– кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные;

– общее состояние: активен, может быть возбужден, сознание ясное, пьет плохо.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– температура снижается на 0,5 °C в течение 30 мин, состояние улучшилось, больной успокоился, уснул; рекомендован вызов участкового врача;

– состояние без изменений или ухудшилось – перейти к оказанию помощи по стандарту «Холодная лихорадка».

1. При подозрении на отравление химическими и лекарственными веществами проконсультируйтесь с врачом токсикологом по тел. 8(812)542-86-71 (круглосуточно) и действуйте по его указаниям. Запишите в карте вызова данный вам номер консультации и фамилию врача. При необходимости врач центра информации пришлет вам в помощь токсикологическую бригаду.

2. Перед консультацией с токсикологом необходимо:

– провести обследование пациента;

– по возможности установить, «когда, чем, сколько?».

3. При оказании помощи соблюдать четыре принципа:

– поддержание (восстановление) жизненно важных функций;

– введение антидотных препаратов (при их наличии);

– удаление токсиканта (яда);

– симптоматическая терапия.

В некоторых ситуациях очередность меняется.

4. Для прекращения дальнейшего всасывания яда при пероральном отравлении важно как можно раньше:

– опорожнить желудок (вызвать рвоту или провести промывание);

– ввести в желудок энтеросорбент.

5. Вызвать рвоту можно только у пациентов в сознании и при отсутствии подозрения на отравление прижигающими ядами.

6. Ввести антидоты:

– при отравлении ФОС – атропин (вводится до явлений периатропинизации);

– при отравлении опиатами – налоксон (продолжительность действия может быть короче действия некоторых опиатов);

– при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем – этиловый спирт (в желудок вводят 100 мл 30 % этилового спирта);

– при отравлении угарным газом – 100 % кислород.

7. При нарушениях гемодинамики использовать внутривенную инфузию плазмозамещающих растворов – по указанию консультанта.

8. Используйте следующие энтеросорбенты: активированный уголь (таблетки по 0,5 г 40 – 60 шт.) в виде «водной кашицы» или полифепан – 2 столовые ложки с водой.

9. Транспортировка в центр лечения отравлений.

Укусы крыс рассматриваются как инфицированные раны.

Рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, антирабического иммуноглобулина и направление в травматологический пункт или поликлинику.

Укус шершня вызывает боль в месте укуса и отек с последующим воспалением. При этом возникают головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела. Могут развиваться лимфангиит и лимфаденит. В отдельных случаях отеки могут распространяться на большие участки тела. Опасным является развитие отека Квинке, затруднение дыхания, анафилактический шок.

Первая помощь: промыть место укуса спиртом.

Госпитализация: в токсикологическое отделение.

Укусы шмеля сопровождаются болью и отеком. Опасности при одиночном ужалении не представляют. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции.

Первая помощь: промыть место укуса этиловым спиртом (при аллергических реакциях – противогистаминные препараты).

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдавить клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.