Римма Ефимкина - Косяки начинающих психоконсультантов

Через час:

– А можно, я тогда полюбопытствую, какая квалификация требуется для работы с подобными случаями? Может быть, я, опираясь на Ваши рекомендации, найду более приемлемого для меня человека, чем Ваша коллега?

– Y, все, что я имела сказать, написано выше. Дальше в беседе не участвую.

В данном случае мое чувство во время переписки не злость, а страх. То, что это «Динамо» – сто процентов, но в описании Берна эта игра имеет три степени. По разным признакам данный вариант сильно смахивает на высшую степень – жестокую игру с тяжелыми последствиями, вплоть до суда или самоубийства.

Как я это поняла? Аватарка моей собеседницы – это не ее портрет, а пустой квадратик с фотокамерой, вместо ее собственного имени – название литературного персонажа. Наше предварительное общение строилось по этой же схеме – по причинам конфиденциальности опускаю подробности, скажу только, что эта женщина записывала мою речь на диктофон, не спросив ни у меня, ни у группы разрешения и не предупредив об этом. Настаивание на том, чтобы я согласилась «хотя бы на одну встречу» после того, как я уже отказала, свидетельствует вовсе не о том, как ей нужно получить помощь, потому что за одну встречу чудесного изменения с человеком, как правило, не происходит. Зато она получила бы возможность за этот час оставить от меня одно только мокрое место.

Что же делать начинающему психоконсультанту с этими «профессиональными пациентами»? Мне близки и слова выдающегося политика ХХ века Уинстона Черчилля: «Я не могу вам предложить ничего, кроме пота и крови, тягот и слез». Поэтому получайте опыт, осознавайте, учитесь за содержанием видеть процесс и отличать истинные чувства от манипуляций.

И опять обжигаемся о самую горячую точку нашего ремесла – тему денег. Она табуирована, и вот почему. Психолог оказывает помощь за деньги. Вроде бы, нет проблемы, сантехник тоже, и никто не ропщет. Но тут вот в чем косяк: унитаз потрогаешь, психологическую помощь – нет, и тогда за что платить? Как-то один клиент после сессии оценил мою работу: «Любопытно было с вами поболтать». А другой поблагодарил за участие в групповом тренинге следующими словами: «Я не зря здесь потерял время».

На уровне восприятия клиента главный итог психологической работы – изменение эмоционального состояния. Чем и как оно достигается в беседе с психологом, клиенту неведомо, но, обретя покой и гармонию, он обескуражен: как, за это надо платить?! Он получил бы то же самое, только бесплатно, задушевно беседуя на кухне с другом под водочку с селедочкой. В головах людей есть установка: помогать – хорошо, брать деньги – плохо. И пока мы, психологи, так думаем, мы будем считать себя плохими и жадными.

Чего же они от нас хотят за свои деньги? Ирвин Ялом пишет о том, что главный вопрос клиента психотерапевту: «Ты меня любишь?» «Этот вопрос представляет собой угрозу самой сути психотерапевтического контракта, так как поднимает на поверхность темы, которые обе стороны договорились не замечать. От таких вопросов всего лишь один шаг до вариаций на тему «дружбы за деньги»: «Если тебе действительно есть до нас дело, то стал бы ты лечить нас, если бы мы не могли заплатить?» 30 30 Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. Спб.: Изд-во «Питер», 2000. С. 243.

Ирвин Ялом назвал зверя по имени, открыто признав тот факт, что «глубочайший и ужасный секрет психотерапевта» заключается в том, что «напряженная драма», разыгрывающаяся между ним и клиентами, в его жизни «играет очень незначительную, строго ограниченную роль». То есть, с одной стороны, человечность психотерапевта есть «ядро терапевтических отношений», к ней мы стремимся и именно она, а не техники, исцеляют клиента; с другой – мы вступаем в близкие и открытые отношения с клиентом в строго ограниченное время и – за деньги.

Сразу скажу, что четкую границу между человечностью и деньгами в психотерапии вы раз и навсегда не проведете, а будете нащупывать ее в каждом конкретном, отдельно взятом случае, опираясь на интуицию и опыт. В начале пути того и другого катастрофически не хватает, поэтому шишки будете набивать чаще, вступая вольно или невольно в двойные отношения. Но несколько костылей попробую дать.

Помню, какое шокирующее впечатление произвело на меня воспоминание Джона Энрайта о работе Фрица Перлза. Основатель гештальт терапии засыпает прямо во время психотерапевтической сессии, демонстрируя не только равнодушие к проблеме клиента, но и абсолютную материальную незаинтересованность.

«Однажды человек прорабатывал сон, который казался неправдоподобно скучным. Это было так скверно, что в какой-то момент я подумал, как он, Фриц Перлз, мог не заснуть от этого. Фриц, по-видимому, тоже так думал – он соскальзывал все ниже и ниже в своем кресле, и послышались тихие похрапывания. Человек был озадачен, остановился на мгновение, и когда стало ясно, что Фриц действительно заснул, а не притворяется, имея в виду показать нечто, человек встал, подошел к креслу Фрица и легонько его встряхнул. Когда Фриц открыл глаза и взглянул на него, человек выразил свое неудовольствие, оправдывая это тем, что, как он сказал, он заплатил уйму денег за это занятие и требует внимания Фрица. Фриц повернулся, вынул свой бумажник, выписал ему чек на 10 долларов и снова закрыл глаза, засыпая» 31 31 Гештальт, ведущий к просветлению: Пробуждение от кошмара. СПб, Центр Гуманистических технологий «ЧЕЛОВЕК», 1994. С. 8. .

Я не раз вспоминала этот случай, когда, клюя носом на скучнейших сессиях своих клиентов, осуждала себя за такие «недостойные чувства». Ведь клиенты заплатили нам, чтобы мы, психотерапевты, оказывали им помощь. Является ли помощью высказанная нами клиенту «правда» о том, что «нам с ними спать хочется»? И не психанет ли клиент, услышав такое откровение, и не потребует ли свои деньги назад? И на что мы будем жить, такие все правдивые, если к нам перестанут обращаться за помощью и платить за нее?

Именно эта тревога звучит в ваших комментариях к моему опубликованному отрывку о клиентах-динамистах, уважаемые коллеги. Процитирую психолога Ирину Волченко: «Клиент, реально нуждающийся в помощи психолога, так и не попадает на прием к профессионалу, который видит его стратегии и действительно может показать ему суть его игры, ну, и заработать (а для начинающих и частных психологов важен каждый клиент, так как дает опыт и заработок). Я обычно молча отмечаю особенности контакта с клиентом, понимая, что это потом можно использовать в работе. Хотя действительно при договоренности бывает непросто, помогают принятие, заинтересованность в работе и доходе» 32 32 http://ok.ru/profile/88861994538/statuses/64781930938410 .