Джозеф Аннибали - Тревожный мозг [Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью]

Биологически активные добавки, по мнению моих пациентов, эффективные при тревоге

✓ Рыбий жир (омега-3-ненасыщенные жирные кислоты): Предварительные исследования показывают, что у людей с тревогой может быть понижен уровень омега-3-ненасыщенных жирных кислот; насколько я знаю, это еще не подтвердилось. Ряд отдельных случаев позволяет предположить, что высокие дозы омега-3-ненасыщенных жирных кислот (от 8 до 10 грамм ежедневно) могут оказаться полезными при тревоге, снижая чрезмерную активацию лимбической системы, ослабляя воспалительные процессы и способствуя исцелению мозга. В число побочных эффектов входит вздутие живота, послабление стула и «рыбная отрыжка». Кроме того, у людей, принимающих БАДы с омега-3, могут чаще возникать синяки и немного хуже останавливаться кровотечения – омега-3 снижает свертываемость крови, вот почему принимать его рекомендуют кардиологи. Те, кто уже принимает лекарственные препараты, снижающие свертываемость крови, тоже могут принимать добавки с омега-3, однако перед этим им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Я рекомендую приобрести препарат рыбьего жира, содержащий как ЭПК, так и ДГК, два компонента омега-3, уровень которых мы хотим повысить. Стремитесь к тому, чтобы соотношение ЭПК к ДГК составляло примерно 3 к 2. Вычислите, сколько ЭПК и ДГК содержится в одной капсуле или дозе жидкого концентрата. Ежедневно принимайте суммарно 3000 мг ЭПК и ДГК.

✓ ГАМК: Гамма-аминомасляная кислота – это аминокислота, выполняющая в мозге функцию нейромедиатора. Сообщается, что она работает во многом так же, как успокоительные и противосудорожные лекарственные препараты. ГАМК оказывает успокаивающее действие на тех, кто страдает от тревоги, приступов гнева и раздражительности. Она снижает активность лимбической системы. По-видимому, ГАМК помогает не всем пациентам, возможно, из-за того, что она не всегда хорошо всасывается в кровь и плохо проходит гематоэнцефалический барьер. У нее мало побочных эффектов, она безопасна, а суточная доза может составлять от 100 до 5000 мг в день, разделенных на два-три приема. Такой большой разброс доз, скорее всего, объясняется отличиями всасываемости препарата у разных людей.

✓ Мелисса лимонная: Трава из того же семейства, что и мята, полезная при тревоге. У нее нет существенных побочных эффектов. Ежедневная доза составляет 600 мг.

✓ L-тианин: Активный ингредиент зеленого чая, аминокислота. Способствует расслаблению и сну, как утверждается, за счет стимуляции альфа-волн в мозге. Как правило, L-тианин принимают по 200 мг три или четыре раза в день. Вы можете принимать более высокие дозы, если сочтете это полезным. Неизвестно, чтобы из-за его приема возникали какие-либо нежелательные реакции. Держите немного L-тианина около кровати, чтобы принять его, если вы проснетесь слишком рано. Беременным и кормящим женщинам не следует принимать добавки с L-тианином. L-тианин можно принимать детям старше шести лет, однако начальная доза должна составлять по 100 мг два раза в день.

✓ Магнийсодержащие препараты: Хронический стресс истощает запасы магния в организме. Некоторые предполагают, что большинство американцев испытывают нехватку магния. Это расслабляющий минерал; он снижает тревогу, успокаивает и способствует глубокому сну, необходимому для отдыха и восстановления.

✓ Мелатонин: Полезен при легкой и умеренной бессоннице, вызванной тревогой, а также, вероятно, даже при тревоге и депрессии, не сопровождающихся бессонницей. Мелатонин – гормон расположенной глубоко в мозге шишковидной железы. Он в целом безопасен и легок в применении. Иногда на следующее утро после приема может возникнуть своего рода «похмелье», в числе других побочных эффектов могут оказаться головные боли или яркие сновидения, но это бывает редко. Как правило, препарат принимают за 30–60 минут до сна в дозировке от 0.5 до 10 мг. Судя по всему, мелатонин более эффективно решает проблемы с засыпанием, чем с поддержанием сна. Те, кому трудно поддерживать сон, должны использовать препарат мелатонина с пролонгированным действием.

✓ Пассифлора (страстоцвет): Одобрена в Германии для лечения нервного беспокойства. Пассифлора содержит вещество, которое связывается с бензодиазепиновыми рецепторами. Предварительные исследования показывают, что она ослабляет тревогу. Побочные эффекты минимальны. Доза составляет 90 мг в день.

✓ Зверобой: Вероятно, самая сильнодействующая из всех биологически активных добавок, увеличивающих уровень серотонина в мозге и способствующих снятию легкой и умеренной тревоги и чрезмерного возбуждения. Также зверобой эффективен при депрессиях. Начальная доза составляет 300 мг в день для детей, 300 мг дважды в день для подростков и по 600 мг утром и вечером для взрослых. Иногда дозу для взрослых постепенно доводят до 1800 мг в день. Важно знать, что препарат зверобоя содержит 0.3 % гиперицина, активной субстанции. При приеме зверобоя повышается склонность к солнечным ожогам, поэтому необходимо позаботиться о дополнительной защите от солнца. В числе других побочных эффектов может быть тошнота и послабление стула. Зверобой может снижать эффективность других лекарственных препаратов, включая оральные контрацептивы и препараты, снижающие свертываемость крови. У тех, кто страдает от биполярного расстройства, он может вызвать манию.

Поскольку люди, страдающие от тревоги и чрезмерного возбуждения, могут оказаться чрезмерно чувствительными к побочным эффектам принимаемых лекарственных препаратов, дозы, особенно в начале приема, должны быть очень небольшими. Начинайте прием с ⅓—½ от стандартной дозы, которая применялась бы при других, отличных от тревоги, расстройствах. Вот некоторые распространенные лекарственные препараты, используемые при тревоге:

✓ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): В качестве примера можно назвать флуоксетин, сертарлин и эсциталопрам. Побочные эффекты, как правило, связаны с половой системой: возможно уменьшение сексуального влечения и возникновение сложностей с сексуальным возбуждением и достижением оргазма. В число других побочных эффектов входят тошнота и головные боли. Мы считаем СИОЗС антидепрессантами, однако они не менее эффективны и при тревоге.

✓ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина: В качестве примера можно привести венлафаксин и десвенлафаксин. В число распространенных побочных эффектов входят затруднения сексуальной функции и негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. С прекращением приема венлафаксина могут возникнуть трудности, потому что у некоторых пациентов возникает сильный синдром отмены.