Гарри Салливан - Интеперсональный психоанализ

* Интересно отметить, что предметом гипокондриакальной гиперактивности в отличие от гебефренического нарушения никогда не становится нормально функционирующая соматическая структура.

На сегодняшний день у большинства людей сформировалось некоторое представление о психиатрии, но нам с вами необходимо выработать четко характеризующее ее определение. Существует взгляд на психиатрию, представляющий ее как искусство или совокупность эмпирических методов, направленных на лечение или предотвращение психического расстройства. Но в контексте нашего разговора такое определение не рых лежат различные психические нарушения, несомненно, должна отражать жизнь в условиях, преобладающих при данном общественном укладе. На мой взгляд, это положение носит аксиоматичный характер, хотя я далек от мысли, что каждый психиатр обязательно должен углубленно заниматься всеми аспектами жизни человека в обществе.

Физик может плодотворно концентрировать свои научные усилия на отдельных аспектах феномена, издавна именуемого светом. Результаты его работы, если они представляют научную ценность, будут использоваться в физике в целом. Возможно, они будут иметь большее значение, скажем, для области физических колебаний, чем в теории гравитации; но тут можно вспомнить утверждение Эйнштейна, предвещавшего, что свет будет играть «главенствующую» роль в изучении гравитационного поля.

Как мне кажется, сфера изучения психиатрии как науки во многом пересекается с областью, исследуемой социальной психологией, поскольку в качестве предмета теоретической психиатрии следует рассматривать интерперсональные взаимоотношения, что в конечном итоге требует привлечения концептуальной структуры, известной нам как теория поля. С этой точки зрения личность - это гипотетическая структура. Изучению может быть подвергнут паттерн процессов, характеризующих взаимодействие личностей в конкретных периодически повторяющихся ситуациях или полях, в которые «вовлечен» и сам наблюдатель. Поскольку любой активный наблюдатель может исследовать лишь ограниченное количество ситуаций или полей такого рода, которые, в свою очередь, никак не могут в полной мере отражать все многообразие человеческой жизни, не все в личности наблюдателя будет выявлено и «то, что ему удалось узнать о себе», никогда не будет носить всеобъемлющий характер, а всегда будет зависеть от расплывчатых или вообще не принятых во внимание факторов.

Наблюдатель, инструмент, используемый в психиатрии для сбора информации, - это всего лишь совершенно непостижимое орудие, некоторые из результатов применения которого могут привести к серьезнейшим заблуждениям. Такое заключение можно было бы использовать для запрещения любых действий, нацеленных на развитие научной психиатрии, в значительно меньшей степени сосредоточенной на проблемах отдельных людей в конкретных точках земного шара. Несомненно, данный вывод лишает актуальное состояние психиатрии налета излишнего оптимизма, но, как вы могли заметить, практически каждая наука пребывала - и, хотя это менее очевидно, пребывает и поныне - точно в таком же положении. Вы можете также обратить внимание на тот факт, что незнание принципов действия двигателя внутреннего сгорания не мешает искусно водить автомобиль, хотя подобная неосведомленность может дорого обойтись тому, кто в спешке вместо бензина заправит машину взрывчатой жидкостью.

Я предлагаю вам с пониманием отнестись к моим попыткам наметить позицию общей психиатрии, опираясь на которую я возьму на себя смелость привести несколько на сегодня вполне обоснованных обобщений мирового масштаба. То, что может наблюдать и анализировать каждый из нас, относится к проблематике различных видов напряжения и трансформации энергии, при этом многие проявления последнего процесса можно рассматривать как явные действия, другие же представляют собой скрытую активность, протекающую, так сказать, в нашем мозге.

Каждый человек, исследовав свое прошлое, может обнаружить, что паттерны напряжения и трансформации энергии, составляющие его жизнь, потрясающим образом обусловлены тем воспитанием, посредством которого его подготавливали к жизни в предполагаемых условиях конкретного общества. Если он достаточно умен, он также может обнаружить расхождения в социальных ожиданиях своих воспитателей; он понимает, что оказался не слишком хорошо подготовлен к взаимодействию в рамках тех групп, членом которых волею судеб он стал.

Если он тяготеет к философии и способен видеть мир в исторической перспективе, он, скорее всего, придет к выводу о том, что неадекватность воспитания реалиям общественного существования является отличительной особенностью, характеризующей людей, которые живут в периоды расширения мировых контактов, приводящего к интенсификации социальных изменений.

Если он интересуется психиатрией, он непременно попытается оценить роль предвосхищения в детерминации адекватности и обоснованности различных видов трансформации энергии, свою скрытую и явную активность в контексте актуальных требований ситуаций, в которые он оказывается вовлечен вместе со значимыми для него людьми.

Сейчас я затрагиваю, на мой взгляд, самую важную из человеческих характеристик, роль которой проявляется в часто, но неопределенно формулируемых стремлениях, ожиданиях и надеждах, объединяемых термином «предвосхищение», явное влияние которого делает ближайшее будущее совершенно реальным фактором, во многом объясняющим человеческие поступки. Я надеюсь, вы не будете утверждать, что в этом прослеживается отчетливые телеологические черты: я полагаю, что обстоятельства не являются помехой, человек живет своим прошлым, настоящим и ближайшим будущим, и каждая из этих категорий вносит свой ощутимый вклад во все его мысли и поступки; а по значимости для всех живущих на Земле существ с ближайшим будущим не может сравниться ни один исторический период.

Заметьте, я сказал «обстоятельства не являются помехой». Дело в том, что проводившееся исследование помех, снижающих или как-то иначе модифицирующих функциональную активность предвосхищения, пролило свет на природу человека как существа, раскрывающегося во взаимодействии с другими людьми.

Мы исходим из предположения, что все виды биологического напряжения возникают в ходе событий, происходящих «внутри» и/или «вне» пространственных границ организма. Ни один из видов присущего человеку напряжения не является исключением, но из всего их многообразия выделяется одно, и весьма важное, напряжение, проистекающее из события, переживаемого практически только человеческим существом.