Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

От правильного установления причин импотенции будут зависеть характер лечения, а также его результат, тем более что при большинстве ее форм может быть оказана быстрая и эффективная помощь.

Однако, прежде чем впадать в панику, обращаться к сексопатологу и начинать прием медикаментов, следует усвоить пять простых правил, соблюдение которых в большинстве случаев само по себе способно значительно улучшить эрекцию.

1. Поменьше есть и пить перед выполнением основной задачи. В противном случае кровь распределится не так, как требуется, – основная ее часть прильет к желудку, а не туда, куда нужно. В то же время не следует приступать к сексу, если вы голодны и вам еще несколько минут назад хотелось есть, – два этих великих инстинкта не должны вступать в конкуренцию. Лучше всего удовлетворить голод за несколько часов до основных событий, а перед этим лишь чуть-чуть перекусить.

2. Необходимо хотя бы полчаса побыть одному, расслабиться и отдохнуть.

3. Попробуйте значительно удлинить прелюдию и предварительные ласки – этим вы даете время своему организму перестроиться; не приступайте к основным действиям, пока достаточная эрекция не наступила.

4. Почаще меняйте позиции во время близости – если в одной из них эрекция недостаточная, то она может существенно улучшиться при смене позы.

5. Недостаточная эрекция – сигнал о том, что нужно следить за весом, прекращать курить и увеличить физические нагрузки. Сам по себе характер движений значения не имеет – это могут быть бег трусцой, быстрая ходьба, плавание, колка дров или занятия в тренажерном зале. Регулярная физическая нагрузка помогает улучшить эрекцию – повышается уровень тестостерона в крови, снижается содержание холестерина и, что очень важно, увеличиваются уверенность в себе, удовольствие от собственного тела и способность произвольно контролировать его.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение). Это одна из самых частых мужских проблем в сексуальной сфере. При этом мужчина, хотя и обладает достаточной эрекцией, «заканчивает слишком быстро» – не может задержать эякуляцию и оргазм до времени, необходимого для получения удовлетворения обоими партнерами (при этом подразумевается, что женщина не страдает отсутствием оргазма – аноргазмией). В тяжелых случаях эякуляция возникает сразу же вслед за введением полового члена во влагалище, в менее тяжелых – продолжительность полового акта не превышает 1–2 мин, что явно недостаточно для получения оргазма партнершей. Понятно, что границы между слишком быстрым, «нормальным» и излишне длительным половым актом довольно условны и отличаются в разных странах и культурах. Так, у некоторых народов даже минутный половой акт считается нормой; популярнейший в наши дни бразильский писатель Пауло Коэльо устами своей героини говорит об 11 мин (повесть «Одиннадцать минут»), а в ряде восточных культур огромное значение придают способности мужчины полностью задерживать оргазм и эякуляцию и «сохранять семя».

Трудности, связанные с ранней эякуляцией, испытывают, вероятно, 15–20 % мужчин, однако далеко не все они от этого страдают и тем более обращаются за помощью. В процессе приобретения сексуального опыта мужчина учится произвольно контролировать время наступления эякуляции и оргазма, чтобы доставить наслаждение партнерше, – способность к этому почти совсем отсутствует у подростков и приходит с возрастом, особенно если поставить цель выработать ее у себя. Сексопатологи считают, что в лечении нуждаются взрослые пациенты, у которых при условии регулярной половой жизни сексуальный акт длится менее 3–4 мин, при этом эякуляция наступает раньше, чем партнерша получает удовлетворение от него, и мужчина настолько не способен управлять процессом, что оба партнера начинают рассматривать это как проблему. Мужчина часто начинает испытывать чувство вины и неуверенности в себе, а женщина – раздражение и досаду, у нее нередко исчезает интерес к сексу. Появляются тревожное ожидание очередной неудачи, страх «провала», все силы мужчины во время близости направлены на контроль эякуляции, в связи с чем может пропадать эрекция, секс теряет столь необходимые спонтанность и непроизвольность.

Причины данного расстройства лежат чаще всего в психологической области. К ним относятся конфликты между партнерами, тревога по поводу своей предполагаемой мужской несостоятельности, травматический сексуальный опыт в прошлом и даже обыкновенная усталость и перенапряжение. У молодых мужчин привычка к быстрому наступлению эрекции нередко возникает из-за частых половых актов, совершаемых в случайных местах и «на ходу».

Причинами могут стать также длительный период напряженного ожидания, эксклюзивная сексуальная привлекательность женщины, спешка и излишняя активность партнеров при половом акте. Чтобы избежать этого, нужно действовать нарочито замедленно, спокойно, без спешки и суеты. Это очень напоминает ситуацию, когда голодный человек садится за стол, полный вкусной еды, о которой он давно мечтал. Можно сразу наброситься на еду, быстро и не пережевывая набить ею желудок, но тогда удовольствия это почти не доставит и шанс получить радость от жизни будет упущен. Куда лучше сдержать себя, есть медленно, с остановками, смакуя каждый кусочек, наслаждаясь его запахом, цветом и вкусом, – и та же самая еда доставит вам несравнимо больше удовольствия.

В части случаев причиной быстрой эякуляции становится мужской эгоизм, отсутствие желания доставить удовольствие партнерше – лишь бы скорее сделать приятное себе; при таких отношениях женщина рассматривается не как живой человек, а лишь как бездушное усложненное устройство для мастурбации. С другой стороны, ускоренная эякуляция нередко возникает у мужчин в результате отношений с фригидной и несексуальной партнершей, которая равнодушна к сексу и требует от него лишь одного – чтобы «это быстрее кончилось».

Наконец, причиной может стать и длительное половое воздержание, однако в таких случаях после наступления нормальной сексуальной жизни все быстро становится на свои места.

Хотя в значительном большинстве случаев преждевременная эякуляция связана с психической сферой, иногда ее причиной могут стать и телесные факторы – заболевания предстательной железы (хронические простатиты), еще реже – поражения нервных центров головного и спинного мозга, регулирующих эякуляцию и оргазм. Признаками, которые указывают на несомненно психический (психогенный) характер этого расстройства, являются следующие:

• у одного и того же мужчины при близости с одной партнершей это расстройство постоянно возникает, а с другой нет;