Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Важное значение имеет фактор партнерства. Проблемы партнерских взаимоотношений, наличие конфликтов, «агрессивное» поведение женщины, которая проявляет неудовольствие, насмехается над мужчиной, и, наоборот, холодность и безразличие одного из партнеров к другому, борьба за лидерство, подозрения в неверности – все эти факторы могут привести у некоторых мужчин к нарушению потенции и преждевременному или, наоборот, затрудненному семяизвержению, у женщин – фригидности и аноргазмии.

Сексуальные проблемы могут возникать не только при плохих отношениях между партнерами, но и при слишком высокой оценке одного другим, например при слишком уважительном отношении женщины к мужчине, который значительно старше ее по возрасту, или, наоборот, контакте мужчины с очень красивой, «престижной» или «искушенной», по его мнению, женщиной.

Неврозы, психогенные и другие психические расстройства, такие как состояние усталости, переутомления и депрессии, часто приводят к исчезновению либидо, нарушениям эрекции у мужчин и фригидности у женщин. Существует и обратная связь – сексуальные нарушения вызывают депрессию и неврозы. Разобраться, что является первичным, а что вторичным, помогут беседы с опытным врачом-сексологом или психиатром.

Психогенные факторы – наиболее частая причина сексуальных расстройств у мужчин и женщин, однако до тех пор, пока не исключена роль соматических заболеваний в этиологии (происхождении) расстройства, утверждать этого нельзя. Установлено, что от 10 до 25 % случаев сниженного полового влечения и импотенции связано с соматическими заболеваниями и фармакологическими воздействиями. В большей степени это касается партнеров старше 40 лет.

Любое заболевание, которое сопровождается физиологическим истощением и/или связано с болевыми ощущениями, негативно сказывается на половой активности человека, поэтому снижение и даже полное прекращение половой жизни в случае серьезного соматического заболевания одного из партнеров является обычным. Этот фактор преобладает у пожилых партнеров, у которых исчезновение половых контактов обычно объясняется не естественным возрастным угасанием половой функции, а следствием причиняющих физические страдания заболеваний. У молодых мужчин и женщин исчезновение либидо и адекватных сексуальных реакций может происходить на фоне снижения массы тела существенно ниже физиологически нормальной для данного возраста. Об этом пишут многие, пережившие голод. И это стоит напомнить девушкам-модницам, старающимся довести себя различными диетами до подростковой стройности.

Садизм назван по имени французского писателя маркиза де Сада, страдавшего им и описавшего его как склонность к сексуальному насилию, получение удовольствия от унижения и мучения других. Понятие «садизм» впервые введено в научный обиход немецким психиатром Р. Крафт-Эбингом в его известной монографии «Сексуальные психопатии» (1886).

Мазохизм происходит от фамилии австрийского писателя Леопольда Захер-Мазоха, который в своих беллетристических произведениях описывал половые наслаждения, наступавшие от мучений, причиняемых партнером. Таким образом, мазохизм – это как бы «рабское» подчинение партнеру, при котором для достижения полового удовлетворения необходимо испытывать физические или моральные страдания, унижения. Это могут быть оскорбления, бичевание, хлестанье по лицу, обливание мочой, вплоть до мочеиспусканий и дефекации в рот. В отдельных случаях мазохисты даже симулируют тяжелые болезни, чтобы попасть на операционный стол, испытать боль и получить желанное наслаждение. В отличие от садизма, мазохизм имеет значительно меньшую социальную вредность, хотя среди лиц, страдающих мазохизмом, вполне возможны случаи самоубийства на сладострастной основе. Иначе говоря, «садизм – это сладострастие палача, а мазохизм – жертвы». Оба эти отклонения могут быть присущи одному и тому же лицу, тогда говорят о садомазохизме.

Отдельные мазохистские и садистские элементы могут не препятствовать успешному совместному проживанию мужчины и женщины при условии доброжелательного отношения партнеров. Если же эти действия для партнеров неприемлемы, неприятны или причиняют физическое или нравственное страдание, то совместная жизнь недопустима.

Вот пример успешной совместной жизни, хотя у мужчины налицо мазохистские наклонности.

Мужчина К., 36 лет, рассказал о себе: «За любимой девушкой я ухаживал более трех лет. Половая жизнь началась лишь после свадьбы. Любил жену безумно, буквально боготворил, страдал, если она задерживалась на работе, постоянно хотел сделать ей что-либо приятное: мыл ей ноги, делал педикюр, брил волосы под мышками, расчесывал волосы… При этом наступало половое возбуждение». Если жена приказывала что-либо ему сделать, притом в грубой форме, то тоже наступало возбуждение. Однажды, разозлившись, жена ударила К. по щеке. Это вызвало у него прямо-таки бурю восторга, сильнейшую эрекцию, и он совершил половой акт, при котором у жены дважды наступил оргазм. В дальнейшем жена, поняв, что ему надо, перед актом слегка била его по щекам, ругала, сердилась. И хотя это напоминает спектакль, он верит, воспринимает все как настоящее. Супруги с уважением относятся друг к другу, внутрисемейные отношения хорошие, они любят друг друга.

Отметим, что наряду с сексуальным садизмом и мазохизмом, встречаются и не сексуальные, чисто психологические садизм и мазохизм.

Широко распространен фетишизм – отклонение сексуального поведения, при которой источником полового влечения становятся отдельные части человеческого тела (ноги, руки) либо даже их отсутствие или уродство. Фетишами могут служить и неодушевленные предметы – как правило, предметы женской одежды и аксессуары. В социальном аспекте фетишизм иногда приводит к противоправным действиям, когда страдающий им субъект пытается похитить предметы, необходимые ему для полового возбуждения, – носовой платок, гребешок, отрезать клочок волос и т. д. Это отклонение чаще встречается среди мужчин.

Нередко встречается эксгибиционизм . Многие женщины знакомы с этим явлением. Мужчина, страдающий эксгибиционизмом, неожиданно обнажает половые органы перед незнакомой женщиной с целью вызвать у нее испуг. Если женщина безразлична к таким действиям, то субъект теряет к ней интерес. Эксгибиционисты обычно безобидны, после семяизвержения они обычно скрываются, чтобы избежать наказания. Среди женщин данное отклонение встречаются редко; считается, что актрисы стриптиза подвержены этому отклонению в значительной степени.