Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

• чем больше мужчина стремится эякуляцию задержать, чем скорее она возникает; а если попыток контроля не предпринимается, то все происходит нормально;

• эякуляция наступает тем скорее, чем слабее эрекция; в норме все наоборот;

• продолжительность полового акта значительно меняется в зависимости от ситуации, внешних условий, отдыха;

• половой акт явно удлиняется после приема алкоголя или транквилизаторов;

• тема преждевременной эякуляции часто возникает в эротических снах и фантазиях человека.

Расстройство это довольно хорошо лечится, особенно если обратиться к специалисту-сексопатологу или психотерапевту уже на ранней его стадии. Помощь будет зависеть от предполагаемой причины – возможно, потребуется разобраться в накопившихся конфликтах, пересмотреть сложившиеся стереотипы сексуального поведения и заново их сформировать. При регулярном выполнении парой «домашних заданий» не столь уж трудно повысить свою способность произвольно контролировать время наступления эякуляции и оргазма и продлить время полового акта. Хорошо помогает, например, предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон «техника сжатия»: в интимной ситуации партнерша руками стимулирует половой член, а за несколько секунд до наступления оргазма прекращает стимуляцию и на 3–4 с сдавливает пальцами его головку, положив пальцы чуть ниже ее. Такое сдавление предотвращает эякуляцию и несколько уменьшает эрекцию. Через 20–30 с партнерша возобновляет стимуляцию до очередного приближения оргазма, затем снова проводит сдавление. Партнеры делают так не менее 4–5 раз, после чего мужчина заканчивает половой акт как обычно. Необходимо 3–4 таких сеанса в неделю, отчетливый эффект виден уже через 2–3 нед.

Предупредить наступление оргазма можно и самому путем нескольких сжатий мышц анального отверстия, сопровождающихся втягиванием заднего прохода во время полового акта. Научиться оттягивать этот момент можно и многими другими путями – использованием более толстого презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена, периодической сменой позиций во время близости (как правило, позиция мужчины снизу отдаляет наступление у него оргазма). Наконец, научиться контролировать оргазм можно путем тренировки во время мастурбации, произвольно останавливаясь всякий раз при его приближении.

У некоторых женщин отсутствует влечение к половому акту и не наступает оргазм. Такое состояние называется фригидностью, или половой холодностью. Состояние женщины, у которой имеются трудности с достижением оргазма, называется аноргазмией .

Диспареуния – это медицинский термин, который означает «болезненный половой акт». Это общий термин, использующийся для описания всех видов боли, связанной с осуществлением полового акта. Боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/или после него. Боль может возникать в любой части области гениталий – клитор, половые губы, влагалище и т. д. Боль можно описать как острую, колющую, жгущую, тупую, спазматическую и многие другие типы болезненных ощущений. Одной из причин диспареунии является вагинизм. Сущность вагинизма заключается в непроизвольном спазматическом сокращении влагалища, вызванном напряжением лобково-копчиковых мышц. При попытках осуществления полового акта сжатие влагалищных мышц вызывает у женщины дискомфорт, ощущение жжения, мышечную напряженность, боль и невозможность вагинального проникновения. Понятно, что при этом мужчина также испытывает сильное огорчение. При повторных неудачных попытках проникновения его потенция может снизиться.

Явное несоответствие между реальностью и завышенными ожиданиями способно порождать обостренное чувство тревоги и вины. Ложные представления и сопровождающие их эмоции приводят к сексуальной неприспособленности и сексуальным нарушениям: снижению активности, а иногда даже полному отказу от секса. «Образовательная терапия, – пишет известный сексолог X. Каплан, – способна рассеять туман невежества и дать элементарные знания об эффективных сексуальных приемах». Данную задачу выполняет и наша книга.

К психогенным факторам сексуальных дисфункций относятся так называемые ситуационные факторы . Неблагоприятные условия для проведения полового акта, например отсутствие полной изоляции, возможность прихода другого лица, страх перед возможностью возникновения беременности или боязнь заразиться венерическим заболеванием, могут вызывать функциональные сексуальные расстройства. С этими факторами чаще всего сталкиваются молодые мужчины и женщины, скрывающие половую связь, супруги, проживающие совместно с родственниками, а позже – с детьми. Ситуационные факторы могут вызывать исчезновение сексуального желания, ослабление эрекции и/или ускоренное семяизвержение у мужчин, аноргазмию, вагинизм и диспареунию у женщин.

Негативный эффект оказывают травмирующие переживания. Речь идет о неприятных переживаниях (страх, вина) или неприятных событиях, связанных с предшествующим сексуальным опытом. Особенно это касается мужчин. Некоторые мужчины способны осуществить половой акт и при неблагоприятных условиях, а неудачный половой акт не вызывает у них страха или чувства тревоги перед последующей возможной неудачей. Однако часть мужчин весьма ранима в этом отношении. В первую очередь это касается лиц со склонностью к тревожности, чувству собственной неполноценности, ипохондрии, мнительности, самоанализу, с чертами психастении, с чувством чрезмерной ответственности за успешное осуществление полового акта: из-за собственного престижа или из-за желания доставить женщине полное сексуальное удовлетворение.

Известны случаи, когда 2–3 неудачные попытки совершить мужчиной половой акт (не возникала эрекция) в добрачный период и фиаско в первую брачную ночь приводили к стойкой функциональной импотенции. Иногда возникала ситуация, получившая название «девственного брака», когда партнеры годами не жили половой жизнью. В последнем случае традиции, например у народов Северного Кавказа, не давали возможности признаться кому-либо в этой беде, обратиться к врачу по месту жительства или расторгнуть брак. Такие пациенты были вынуждены ехать на консультацию в другие города. Для женщин физические и/или психические травмы, связанные с сексуальным насилием, болезненной дефлорацией, грубостью мужчины, приводили к отвращению к половой жизни или вагинизму. Грамотный секс-тренинг позволяет полностью восстановить полноценную интимную жизнь в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях. Положительные эмоции, возникающие при половых отношениях, наоборот, способствуют стимуляции полового влечения и раскрепощению партнеров, что является условием сексуальной гармонии.