Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Половая активность у одного и того же человека колеблется и в разное время может быть меньшей или большей, а то и вовсе отсутствовать. При интенсивной деятельности, неприятностях, заболеваниях, усталости она, как правило, снижается. Это обычное физиологическое явление, которое не должно вызывать беспокойства. Следует отметить, что мужская потенция редко поддерживается на уровне постоянной интенсивности; возможно ее временное ослабление вследствие стрессов, переутомления. Потенция может быть избирательной, повышенной с одной женщиной, пониженной – с другой. Случайная неудача, вызывая ожидания срыва или неуверенность в последующем, чаще всего и создает предпосылки к импотенции. Последняя примерно в 90 % случаев носит у мужчин неврогенный, точнее психогенный характер. Снижение потенции (эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция) привлекает к себе пристальное внимание мужчины, вызывает тревожные изменения вплоть до невроза ожидания неудачи, особенно у людей мнительных. И совершенно напрасно. Об этом четко должны знать женщины, чтобы не предъявлять к своим партнерам необоснованных претензий. Что же касается желаемой частоты сношения у женщин, то она еще более широко варьируется, чем у мужчин. Половые потребности у слабого пола меньше зависят от биологических и больше от психологических факторов. Многие из женщин без труда могут воздерживаться, когда любимый от них вдали или если они не встречают мужчину, которого могли бы полюбить. Но зато при встрече с таковым половые потребности этих женщин могут значительно возрасти. По данным социологических опросов, в половине браков мужчина испытывает желание чаще женщины, в 12 % – наоборот и только в одной трети случаев желания супругов совпадают.

Если в ходе жизни меняется уровень сексуальной заинтересованности партнеров, значит, они должны поменяться местами и в плане инициативы в половой игре. Отбросив ложный стыд, преодолев естественную женскую скромность, женщина должна стать инициатором любовной прелюдии, сексуальных ласк, а мужчина – лояльно принимать их и отвечать взаимностью. Женщине не следует бояться показаться мужчине развращенной, сексуально необузданной. Только полная сексуальная расторможенность, раскованность, желание доставить партнеру максимально тонкое и нежное наслаждение будут вознаграждены ответной лаской. Роль женщины в профилактике и устранении импотенции трудно переоценить. Это проблема двух партнеров. Поэтому лечат дисгармонию между ними, в частности используя методы семейной психотерапии, психогигиенические приемы самопомощи и методы психической саморегуляции. Вредна и заслуживает всяческого осуждения беспорядочная половая жизнь, являющаяся уделом морально опустошенных людей.

Эректильная дисфункция (импотенция). Это расстройство хорошо знакомо многим людям. Мужская импотенция проявляется затруднением в наступлении и поддержании эрекции, достаточной для совершения нормального полового акта. Развивается такая слабость, как правило, постепенно – после долгого периода, когда все было в порядке, мужчина начинает замечать, что хотя еще в состоянии совершить половой акт, но его сила явно уменьшилась. Сначала он пытается объяснить это разными внешними причинами – усталостью, простудой, загруженностью на работе, конфликтом с начальником и т. д. Обычный при этом способ психологической защиты – «вот поправлюсь (отдохну, отвлекусь, поменяю партнера) – и все станет на место». Нередко в качестве лечебного средства мужчина пробует немного выпить, но если это и помогает, то ненадолго. Наконец наступает момент, когда он начинает испытывать страх провала перед каждой близостью и ловит себя на том, что ищет поводы, чтобы ее избежать. Это разительно отличается от поведения этого человека в прошлом, когда цель была диаметрально противоположной – заманить партнершу в постель. Если ситуация не меняется к лучшему, постепенно развивается состояние, которое называют синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. Мужчина старается все больше контролировать свою эрекцию, при этом пропадает самое ценное в половом акте – естественность и спонтанность. Чем больше контроля и самопринуждения – тем хуже эрекция, чем хуже эрекция – тем сильнее стремление ее контролировать и тем больше страх неудачи. Так замыкается типичный порочный круг.

Если ситуация не разрешается и на этом этапе, то у мужчин вторично снижается половое влечение, меняется поведение не только в сексе, но и в обычной жизни, снижается самооценка, пропадает уверенность в себе, происходит переоценка ценностей. Включаются более глубокие механизмы психологической защиты – человек стремится либо снизить ценность сексуальной стороны жизни, чему охотно помогают общественная мораль и религии («все это лишь грязные животные инстинкты», «секс не заменит любовь» и т. д.), либо заменить ее уходом в работу (трудоголизм), злоупотреблением алкоголем, хобби, общественной деятельностью и т. д. – в результате жизнь утрачивает гармонию и превращается из удовольствия в череду утомительных обязанностей. Из всего сказанного нетрудно сделать вывод, что при эректильном расстройстве чем раньше проблема названа своим действительным именем и чем раньше приходит помощь, тем меньше времени и усилий потребуется для ликвидации расстройства.

Импотенция встречается довольно часто – даже среди молодых мужчин ею страдают 8–10 %, с возрастом ее частота растет, достигая 75 % у людей пожилого возраста.

Нарушения эрекции встречаются в следующих вариантах:

– эрекция возникает лишь вне ситуации половой близости, например во сне или по утрам сразу после пробуждения, при просмотре фильмов или журналов сексуального содержания, при мастурбации;

– эрекция возникает лишь на ранней стадии сближения и пропадает в самый важный момент;

– эрекция хотя и возникает, но она настолько слабая, что не позволяет совершить нормальный половой акт.

У женщин расстройство, проявляющееся отсутствием изменений, говорящих о сексуальной готовности (увлажнения влагалища и расслабления его мышц), называется половой холодностью, или фригидностью. В связи с этим во время полового акта возникает спазм входа во влагалище и сильное трение, что вызывает болезненные ощущения у обоих партнеров; это обычно сопровождается также отсутствием оргазма (аноргазмией). Хотя женская фригидность встречается даже чаще, чем мужская импотенция (примерно у 19 %), однако, по вполне понятным причинам, среди обращающихся за медицинской помощью преобладают мужчины.