Коллектив авторов - Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении

Заключение: нейропсихологическое обследование выявляет низкую нейродинамику протекания психических процессов, слабость контрольных и регуляторных функций, несформированность двигательной сферы (прежде всего, пространственного и кинетического факторов) в сочетании со слабостью акустического гнозиса и зрительной памяти на фоне достаточно хорошо развитых речевой и интеллектуальной сфер.

Более подробно количественную оценку данных нейропсихологического обследования Никиты по каждой из проб можно увидеть на данном графике (рис. 38).

Рис. 38. Нейропсихологический профиль в начале курса коррекции

Анализируя данный график, можно отметить несколько основных пиков:

1. Несформированность всех основных видов праксиса и межполушарного взаимодействия в двигательной сфере.

2. Несформированность зрительной памяти.

3. Несформированность акустического гнозиса.

Исходя из подробно собранного материала, касающегося всех сторон, обусловливающих проблемы мальчика, нами была выстроена следующая программа нейропсихологической коррекции.

Цели и мишени коррекции

1. Оптимизация процессов обучения:

1.1. Формирование межполушарного взаимодействия.

1.2. Формирование контроля во всех сферах ВПФ, в частности, в двигательной и когнитивной.

1.3. Формирование пространственных функций.

1.4. Формирование модально-специфической зрительной формы памяти.

1.5. Повышение уровня нейродинамики.

1.6. Активизация кинестетического анализа.

1.7. Формирование неречевого акустического гнозиса.

2. Гармонизация эмоционально-волевой сферы ребенка:

2.1. Редукция манипуляторного типа общения со значимыми взрослыми, формирование нормальной системы привязанности.

2.2. Создание ситуации адекватного делового межличностного общения ребенка с другими взрослыми и детьми.

2.3. Формирование адекватного уровня самооценки, а также умения справляться со своими эмоциями и контролировать их.

3. Выстраивание более адекватной системы внутрисемейных взаимоотношений:

3.1. Формирование позитивно настроенного отношения няни к ребенку.

3.2. Обязательное прохождение родителями курса семейной психотерапии.

Таким образом, мы видим сочетание непосредственно нейропсихологических задач коррекции с общими психологическими и психотерапевтическими целями. Именно такой комплексный подход, по нашему замыслу, может привести к наиболее значимым и устойчивым результатам.

Мы использовали «Метод замещающего онтогенеза», предложенный А.В. Семенович и Б.А. Архиповым (Семенович, 2007), модифицированный в нашем центре. Основным принципом этого метода является замещение неполноценно пройденных основных стадий онтогенеза ребенка новыми, адекватно проработанными на занятиях. Главным в данном случае становится акцент на двигательную составляющую любой ВПФ. С помощью особым образом подобранной гимнастики последовательно прорабатываются внутри– и межполушарные связи, позволяющие ребенку оптимально и более емко использовать мозговые ресурсы.

Однако в отличие от метода замещающего онтогенеза, методы двигательной коррекции сочетались у нас на каждом занятии с методами когнитивной коррекции, позволяющими более направленно заниматься коррекцией отдельных составляющих ВПФ. Мы следовали следующим основным принципам когнитивной коррекции (Глозман, 2009):

1. Коррекция – это не обучение, не тренинг, а формирование базовых психических процессов: в данном конкретном случае это – пространственные функции, акустический гнозис и другие звенья функциональной системы, необходимые для функционирования любой ВПФ.

2. Развитие недостаточно сформированных функций должно опираться на более сильные. Для нас такими сильными сторонами стали интеллектуальная и вербальная сфера. Каждое новое действие необходимо у Никиты вначале подробно проговаривать, последовательно переводя такое вербальное опосредствование во внутренний план ребенка.

3. Коррекция всегда начинается с фоновых звеньев: нейродинамики, контроля, регуляции.

4. Все нейропсихологические приемы необходимо обеспечить постепенным усложнением заданий с постепенным уменьшением помощи педагога.

5. Для снятия страха перед обучением, повышения мотивации и уровня творческого потенциала необходимо использовать игровые методы коррекции.

Каждый из применяемых методов коррекции воздействовал не на одну, а на разные психические функции, ниже мы их описываем, группируя по основной «мишени».

1. Формирование межполушарного взаимодействия.

• Поочередное либо одновременное рисование обеими руками.

• Выполнение обеими руками различных действий (например, одна рука гладит себя по животу, другая хлопает по голове и т. д.).

• Перенос позы пальцев с одной руки на другую с закрытыми глазами.

• Игра « Вкладыши» с закрытыми глазами: одна рука ощупывает фигурки, другая также на ощупь ищет им соответствующее по форме место на поле (в качестве примера можно использовать доски Сегена).

2. Формирование контроля во всех сферах ВПФ, в частности, в двигательной и когнитивной.

• Все игры с правилами, фиксируемыми на начальном этапе игры, например, «мяч на счет»: два игрока считают от 1 до 100, не произнося вслух запрещенную одну или несколько цифр, а также все числа, в состав которых эта цифра входит, перекидывая друг другу мяч по очереди, таким образом мы вводим дополнительную форму контроля за своим двигательным актом.

• « Двигательный марш» – необходимо попасть хлопком в ладоши на нужный шаг: в первую серию шагов хлопок на первый шаг, во вторую серию шагов хлопок на второй шаг, затем на третий и на четвертый.

• « Болгария» – в ответ на любые вопросы ребенку жесты «да» и «нет» показываются наоборот (говорим, что как в Болгарии).

• « Мяу-карты» – животные, разделены на группы, у каждой из которых имеется свой звук и свое движение. Кто быстрее вспомнит, как правильно обозначается животное данной группы, тот победил. В данном случае контроль представляет собой необходимость вовремя отследить и затормозить ненужное движение, что осложняется наличием временных ограничений.

• « Графический диктант» – под диктовку психолога ребенок в тетради рисует по клеткам конструкцию: 2 клеточки вверх, 2 клеточки вправо и т. д. Возможные усложнения контроля: количество клеточек не называется, а простукивается (тренировка акустического внимания), либо пара координат меняется местами (праволево, верх-низ), то есть необходимо нарисовать «наоборот».