Коллектив авторов - Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении

Ткачева В.В. Технологии психологического изучения семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии. – М.: МПСИ, 2006.

Фельдштейн Д.И. Хрестоматия по возрастной психологии. – М.; Воронеж: МПСИ, 2003.

Цветкова Л.С. Актуальные проблемы детской нейропсихологии. – М.; Воронеж: МПСИ, 2006.

Курдюкова С.В., Глозман Ж.М., Шевченко И.А., Конина С.М.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) выражается в нарушении концентрации внимания и повышенной неструктурированной активности субъекта.

Как известно, внимание является базовой составляющей любой психической функции. Еще Гегель говорил о том, что именно внимание образует начало образования, так как без него душа пуста (Гегель, 1971).

В психологическом словаре внимание определяется как «процесс и состояние настройки субъекта на восприятие приоритетной информации и выполнение поставленных задач» (Современный психологический словарь, 2006, с. 54). Внимание обеспечивает избирательную направленность на объект и сосредоточение на нем, оно поддерживает контроль за четким и организованным протеканием психологической деятельности. Непроизвольной формой внимания является ориентировочная реакция, возникающая при воздействии новых раздражителей (там же). Это первичная форма внимания может возникать под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. К внешним факторам относятся сильный звук, яркий свет, острый запах и т. д.; внутренними факторами являются чувства, интересы, потребности.

Произвольное внимание – сознательно направляемое и регулируемое внимание, связанное с волевым усилием и сознательно поставленной целью. Основной функцией произвольного внимания является контроль и организация поведения, а также обеспечение когнитивной гибкости (Выготский, 1983; Гальперин, Запорожец, Карпова, 1978; Лурия, 1969). «Произвольное внимание является сложноорганизованным актом, в котором можно выделить, по крайней мере, три составляющие. Это – общий уровень бодрствования (активационный компонент), поддержание необходимого уровня активности (мотивационный компонент) и избирательная обработка релевантного сигнала (информационный компонент)» (Мачинская, Дубровинская, 2003, с. 310). Сформированность произвольного внимания является важнейшим показателем готовности ребенка к школьному обучению. Внимание характеризуется уровнем (интенсивностью, концентрацией), объемом (широтой, распределением), скоростью и гибкостью переключения, избирательностью, длительностью и устойчивостью (Современный психологический словарь, 2006). Нарушения внимания делятся на модально-специфические при несформированности (патологии) той или иной анализаторной системы и модально-неспецифические, проявляющиеся во всех видах психической деятельности, при восприятии раздражителей любой модальности (Лурия, 1969).

Среди неврологических заболеваний, не имеющих в своей основе грубых органических нарушений, чаще всего упоминается и у нас, и за рубежом синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В западной литературе его обычно обозначает аббревиатура ADHD (Attention Deficit-Hyperactivity Disorder). Чаще этот синдром встречается у детей и подростков и проявляется, преимущественно, измененными характеристиками когнитивных процессов и внимания, при этом считается, что с возрастом происходит компенсация, поэтому во взрослой популяции он встречается реже. Если проявления гиперактивности и импульсивности снижаются с возрастом, то нарушения внимания только нарастают. Став взрослыми и «выздоровев» от СДВГ, эти люди оказываются в группе повышенного риска целого ряда психопатологических синдромов и заболеваний. Известно, что в этой популяции повышена представленность аффективных расстройств (депрессия, биполярное расстройство), тревожных расстройств, в том числе панического расстройства, обсессивно-компульсивных расстройств, различных форм зависимостей (синдромов зависимого поведения) (Mannuzza, Klein, Bessler et al., 1993; Pennington, Ozonoff, 1996). У гиперактивных подростков и взрослых также чаще возникают различные формы асоциального и девиантного поведения, включая агрессивность, алкоголизм и наркоманию. Нередко дети с СДВГ становятся преступниками в подростковом возрасте. Одним из механизмов этого является снижение чувствительности к слабым стимулам , в том числе, к сигналам опасности, а также слабость системы антиципации. В развитии СДВГ наблюдаются также половозрастные различия. Среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома встречаются в 2–3 раза чаще, чем среди девочек. Высокая частота симптомов заболевания у мальчиков может быть обусловлена более высокой уязвимостью плода мужского пола по отношению к патогенетическим воздействиям во время беременности и родов.

Большинством исследователей выделяются 3 основных признака (проявления) СДВГ ( Шевченко , 1997; Заваденко, Петрухин, Манелис и др., 1999; Синдром нарушения внимания… 2004):

1. Гиперактивность (избыток моторной активности).Выражается в беспокойстве, суетливости, болтливости, многочисленных нецеленаправленных движениях, беспорядочной неструктурированной активности, неспособности усидеть на одном месте, продолжительности сна часто меньше нормы. В двигательной сфере обычно обнаруживаются нарушения координации, неловкие движения, несформированность мелкой моторики и праксиса (следствием чего является неумение завязывать шнурки, застегивать пуговицы, использовать ножницы, несформированный почерк).

2. Нарушения вниманияпроявляются в трудностях его удержания, снижении избирательности и выраженной отвлекаемости с частыми переключениями.

3. Импульсивность (несформированность регуляторных функций)выражается в том, что ребенок часто действует не подумав, перебивает других. Кроме того, такие дети не умеют регулировать свои действия и подчиняться правилам, ждать. Во время диагностического обследования дети с СДВГ часто начинают говорить на отвлеченные темы, отказываются от выполнения заданий, встают с места, трогают все, что попадается им на глаза. В классе они часто перебивают учителя, не могут долго усидеть за партой, поэтому часто роняют свои вещи, лезут за ними под парту, могут внезапно встать и выйти из класса и т. п. Как правило, они не задумываются о своем поведении и искренне удивляются тому, к каким последствиям оно приводит. Неспособность усваивать и выполнять правила приводит ребенка к дисциплинарным проступкам. Он должен немедленно отреагировать на любой стимул: вопрос, собственную мысль, на реальную или предполагаемую угрозу. Даже осознавая неправильность своего поведения, его вред для других, ребенок не может исправить осуждаемую манеру себя вести, так как его импульсивность сильнее возможностей самоконтроля, что часто имеет серьезные социальные последствия. Пресс давления общественного мнения нередко приводит к изоляции ребенка, нарушениям его социализации. Особенно опасно для личностного и эмоционального благополучия ребенка, когда родительское отношение к нему начинает тесно связываться с порицающими, обвиняющими отзывами окружающих.