Коллектив авторов - Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении

Учитель требует, чтобы ученики сидели прямо и не отвлекались, но для таких детей эти два требования вступают в противоречие: если их голова и тело неподвижны, снижается уровень активности мозга.

Движение – уникальная функция, предоставляющая широкие возможности для стимуляции психической активности; информация о внешнем мире, получаемая во время движения в сочетании с ощущениями от перемещения собственного тела, позволяет быстро поднять уровень функционирования головного мозга до необходимого, восстановить работоспособность. Именно этот путь выбирает истощаемый ребенок, что внешне выглядит как неусидчивость, плохое поведение. К сожалению, такая, по сути своей защитная, деятельность детского организма часто оказывается неприемлемой в условиях российского школьного обучения.

Рис. 41. Примеры выполнения графической пробы на динамический праксис и рисунки стола школьников с СДВГ (балл по шкале Коннерса не менее 15)

СДВГ имеет как физиологические проявления (продолжительность сна часто меньше нормы), так и признаки несформированности психических, в первую очередь, моторных функций: нарушения координации, неловкие движения, несформированность мелкой моторики и праксиса (следствием чего является неумение завязывать шнурки, застегивать пуговицы, использовать ножницы, несформированный почерк, неудержание положения строки в пространстве, неавтоматизированность, колебания скорости всех движений, особенно письма). Гиперактивность ребенка сочетается со специфической заторможенностью в развитии двигательных навыков и речи, замедленным овладением чтением и письмом. Дислексия и дисграфия – частые коморбидные симптомы СДВГ. При нейропсихологическом обследовании выявляются также инертность, дискоординированность движений и трудности удержания программы в динамическом праксисе, а также несформированность пространственных функций в праксисе и рисунке (рис. 41).

Описанные теоретические положения легли в основу комплексной программы двигательной и когнитивной коррекции детей с СДВГ, включающей также дыхательные упражнения, библиотерапию и семейное консультирование в тех случаях, когда гиперактивность ребенка во многом провоцировалась ошибками семейного воспитания (Курдюкова, Глозман, Чибисова, 2010; Курдюкова, Чибисова, 2007; Glozman, Kurdukova, Chibisova, 2007).

На данный момент в Соединенных Штатах Америки – стране, «открывшей миру» СДВГ, медицинский подход к коррекции этого расстройства (медикаментозный) является доминирующим. В США для лечения СДВГ применяются стимуляторы нервной системы, которые, как полагают, усиливают связи лобных долей с другими частями мозга. Обобщая данные ряда медицинских исследований, можно сказать, что эти препараты хотя и снижают выраженность двигательной расторможенности, отвлекаемости, но почти не влияют на регуляторный и эмоциональный компоненты СДВГ. Формирование произвольной регуляции, ориентировочной основы и контроля собственной деятельности является центральным направлением коррекционной работы с гиперактивными детьми с дефицитом внимания. Методики коррекции основаны на двух основных подходах: преодоление нейродинамических проблем через «насыщение ребенка активностью » и использование внешних опор для опосредствования регуляторных функций. Первый подход основан на вышеизложенных теоретических положениях о психофизиологических механизмах гиперактивности: недостаточная активация префронтальных отделов мозга, нарушение баланса активации и торможения. Усиленные занятия спортом, танцами и другими видами двигательной активности повышают активность нервных и обменных процессов, а подвижные игры являются прекрасным способом обучения действию по правилам, развития целенаправленной инициативы, обогащения сенсорного, эмоционального и двигательного опыта ребенка, преодоления гипо– и гиперсенситивности.

Рис. 42. Тренировка вестибулярного аппарата в коррекции СДВГ

Методы двигательной коррекции помогают поднять уровень активности ребенка и научить его контролю над движением, и в дальнейшем контролю над собственной деятельностью. Одна из целей двигательной коррекции – формирование ориентировочной основы действия. Действие – произвольный акт, подчиненный представлению о результате, то есть процесс, подчиненный сознательной цели. Исходя из этого, двигательная коррекция проходит в несколько этапов:

1. Активизация вестибулярно-моторной активности: стимулирование вестибулярного аппарата (качели, прыжки и упражнения на мяче и пр.), свободные действия, простые движения с целью освободить психику ребенка от напряжения, вызванного постоянными запретами, насытить ребенка ощущениями от двигательной активности, ведь движение всегда доставляет радость. Если исходить из того, что ЦНС и особенно вестибулярной системе гиперактивных детей свойственно состояние гипофункции, то двигательная стимуляция означает начало повышения общей активности головного мозга, что в свою очередь ведет к снижению гиперактивности (рис. 42). На данном этапе подвижность ребенка не ограничивается, он может прыгать на мяче, кружиться, бегать.

2. Развитие умения управлять своими движениями: игры и упражнения с командой «стоп» (со стоп-сигналом), различные препятствия в пространстве, ограничения в пространстве с помощью веревок, игрушек. Цель этого этапа – сформировать ощущение внутреннего торможения, на этом этапе ребенок научается чувствовать, что он на элементарном уровне может управлять своим движением в соответствии с произвольно заданной целью. Приведем примеры некоторых упражнений.

• « Дикая лошадь»: ребенок носится по кругу, изображая дикую лошадь, но по окончании музыки или другому условному сигналу должен вернуться в свою конюшню – лечь на коврик. Следование правилу подкрепляется похвалой или вознаграждением.

• « Умелый наездник»: ребенок прыгает на мяче по ковру, веревкой (ленточкой) обозначен край ущелья, ребенок должен успеть вовремя остановиться, чтобы не сорваться в пропасть, справиться с этим может только умелый наездник. Более сложный вариант упражнения – проскакать на мяче по извилистой горной тропе, которая обозначается на ковре одной или двумя веревками.

• « Огонь-лед»: по команде «огонь!» – производить активные быстрые резкие движения, по команде «лед!» – замереть в той позе, в которой застала команда. Время выполнения каждой команды изменяется педагогом произвольно.