Скотт Карни - Красный рынок. Как устроена торговля всем, из чего состоит человек

Приткнувшийся на границе Индии и Непала Горакхпур являет собой сочетание хаоса и загрязнения крупного промышленного города и крайней нищеты, характерной для сельских районов Индии. Единственная ветка железной дороги и автотрасса, находящаяся не в лучшем состоянии, соединяют Горакхпур с Лакнау – столицей штата. Однако сам город повсюду окружен деревнями и является центром одной из самых плотно заселенных в мире сельских областей. Это единственное на сотню миль поселение, в котором есть хоть какая-то городская инфраструктура, а следовательно, он служит аванпостом правительственного присутствия в регионе. Положение Горакхпура затруднительное: здесь должны оказываться базовые услуги гигантскому числу сельских жителей, при этом развитие самого города – вовсе не приоритетная задача для страны. Это настоящий город дефицита.

Хуже всего дело обстоит с медициной: местные больницы перегружены – их услугами пользуются десятки миллионов крестьян и рабочих-мигрантов. Лечение здесь субсидированное, а в некоторых случаях и бесплатное, так что больницы притягивают обездоленных как магнит. Даже в гигантском больничном городке Баба Рагхав Дас с десятком корпусов и множеством машин скорой помощи очереди из сельских пациентов выходят на улицу. Другие крупные больницы переполнены еще сильнее.

Такое количество пациентов вызывает множество серьезных проблем, особенно с кровью для переливания. Спрос увеличивают даже самые обычные процедуры – например, роды: беременной женщине при кесаревом сечении необходимо по меньшей мере две пинты крови на случай осложнений. Миллионы мигрантов, поступающих в больницы города, имеют противопоказания, и много крови с них не получишь. Таким образом, кандидатов в доноры попросту слишком мало.

И это идеальные условия для худших форм медицинских злоупотреблений и нарушений этики. Поскольку сравнительно небольшому местному населению никак не удается пополнить запасы крови методом добровольной сдачи, у больниц не остается выбора: они должны довериться подпольным махинациям сомнительных посредников.

В пяти минутах ходьбы от бывшей фермы крови Папу Ядхава висит бело-голубая неоновая вывеска больницы Фатима – одного из пяти банков крови в Горакхпуре.

По территории больницы разбросана бетонная крошка, повсюду стоят строительные леса: происходит крупная перестройка. Но банк крови – слишком важное учреждение, чтобы закрыть или приостановить его деятельность на время ремонта. Поэтому иезуитская церковь, финансирующая ремонт, поручила закончить работы в банке крови в первую очередь. Но сейчас, чтобы дойти до отделения гематологии, мне приходится продираться через толпы бродячих котов, преодолевать кучи песка и арматуры и подниматься по не до конца отделанным лестницам.

Однако внутри меня ожидает совершенно иной мир: оборудование последнего поколения, морозильник, где кровь может храниться практически бесконечно, и сияющие новые центрифуги, в которых ее можно разложить на компоненты. Это отделение – детище отца Джиджо Энтони, которого местная епархия поставила руководить больницей. Однако все высокотехнологичные устройства не способны решить его основную проблему. Он признается, что крови у них едва достаточно, чтобы удовлетворять потребности самой больницы, не говоря уже обо всем городе. Проблема, по его словам, в том, что большинство индийцев не хотят бесплатно и добровольно сдавать кровь. Он объясняет, что многие местные жители суеверны и считают, что потеря телесных соков ослабит их до конца жизни. Во многом потому город и стал полагаться на профессиональных доноров.

«Папу Ядхав – всего лишь козел отпущения. В деле продажи крови замешано куда больше людей – он только мелкая сошка, – говорит отец Энтони в ответ на мой вопрос и добавляет – Агенты есть в каждом доме престарелых, в каждой больнице. Когда врачу нужна кровь, каким-то образом она всегда находится».

Показав лабораторию, он ведет меня в свой просторный офис на нижнем этаже и предлагает чашку чая со специями. За чаем он рассказывает, что переехал в Горакхпур из родного штата Керала, чтобы улучшить жизнь людей, но сейчас он не уверен, что его работа с добровольными донорами как-то помогает уменьшить давление. По его словам, шайку Ядхава сменили другие. Через неделю после ареста Ядхава спрос в банке крови повысился на 60 %. Но сейчас, когда прошел уже год, «спрос упал». Новых банков крови в городе не открылось, притока добровольных доноров тоже как-то не заметно, но кровь при этом откуда-то поступает.

В Индии легальное донорство крови устроено несколько иначе, чем в остальном мире. Поскольку лишь немногие индийцы готовы сдавать кровь из чистого альтруизма, от пациентов требуется предоставлять собственных доноров, которые должны сдавать кровь в банки крови взамен использованной на операции. Как только пациент нашел кого-то, кто согласился сдать для него кровь, ему подбирают подходящую группу для его собственной операции. Теоретически это значит, что на выручку пациенту должны приходить его друзья и родственники. Но реальность оказывается иной. Вместо того, чтобы просить друзей и родных, большинство пациентов прибегают к услугам неформальной сети профессиональных доноров, которые постоянно отираются у дверей больницы и готовы сдать кровь за небольшое вознаграждение.

Отец Энтони признается, что он мало что может сделать для предотвращения торговли кровью. Больницы попали в ловушку: они разрываются между необходимостью спасать на операционном столе жизни пациентов и аморальностью эксплуатации доноров. С медицинской точки зрения, если пациент погибает, то покупка крови – определенно меньшее из зол. Отец Энтони говорит, что его больница слишком мала, чтобы привлекать внимание полупрофессиональных доноров, но услугами таких людей пользуются все крупные клиники города. Начать можно хотя бы с той самой больницы, в которой проходили лечение узники Папу Ядхава, спасенные полицией.

Доктор О. П. Парих, директор Гражданской больницы Горакхпура, сам сдал в течение жизни 13 пинт крови и собирается до выхода на пенсию в конце следующего года сдать еще четыре. Однако он признает, что служит исключением из правил. Остальные жители города сдают кровь далеко не так охотно. Парих отвечает за всю деятельность больницы и сетует, что нехватка крови – постоянная проблема. «Здесь боятся сдавать кровь. Они не хотят обмениваться кровью; они хотят ее просто покупать». А за 1000 рупий, то есть примерно 25 долларов за пинту, найти доноров несложно.

Буквально в пятнадцати метрах от двери больницы начинается цепочка импровизированных чайных и сигаретных лавок, где занимаются и посредничеством при поиске крови. После разговора по душам с человеком с пятнами бетеля на нижней губе меня отправляют к некоему Чуну – профессиональному донору. «Только надо убедиться, что его кровь примут в банке. У него ВИЧ; его кровь не всегда проверяется», – напутствует меня пославший. Через пять минут я оказываюсь в аллее за больницей лицом к лицу с невысоким бородатым мужчиной, закутавшим голову и уши в платок. Я говорю ему, что мне нужна пинта крови III группы, резус отрицательный, и как можно быстрее.